慢性淋巴细胞性白血病（CLL）

慢性淋巴细胞性白血病（CLL）【肿瘤医学讨论版】慢性淋巴细胞性白血病（CLL）
（特别为B细胞慢性淋巴细胞性白血病）
摘自：医学教育网www.med66.com
综述文章：DIEHLandKETCHUM,Semin.Oncol.25（1998）:80-97
（CLL-associatedautoimmunedisease）
GILESetal,Semin.Oncol.25（1998）:117-125
（CLLin.transformation）
MONTSERRATetal,Ann.Oncol.8（Supp11）（1997）:S93-S101
RAL,Clin.Geriatr.Med.13（1997）:245-249（elderlypatients）医学教育网搜集整理
WILHELMetal,Leukemia11（Supp12）（1997）:S14-S18

39.1苯丁酸氮芥
苯丁酸氮芥0.4-0.8mg/kgp.o.第1天医学教育网搜集整理
每2周重复
或
苯丁酸氮芥40mg/m2p.o.第1天
每4周重复
大剂量苯丁酸氮芥15mg/d达到完全缓解后维持治疗
5-15mg一周2次，共18月*
参考文献:KNOSPEetal,Cancer33（1974）:555-562
MONTSERRATandROZMAN,BloodRev.7（1993）:164-175
*JAKSICetal,Cancer79（1997）:2107-2114

39.2苯丁酸氮芥+泼尼松
苯丁酸氮芥5mg/m2p.o.第1至3天
泼尼松75mgp.o.第1天
50mgp.o.第2天
25mgp.o.第3天
苯丁酸氮芥剂量可提高0.1mg/kg直至患者有效或毒副反应出现。
每2周重复

苯丁酸氮芥+泼尼松联合用药通常不比苯丁酸氮芥单药有更高的生存期，可能在自身免疫现象的患者（如：自身免疫溶血性贫血）中，两药联用更有效。
参考文献：KNOSPEeta,Cancer33（1974）:555-562

39.3嘌呤核苷酸类
39.3.1氟达拉滨
氟达拉滨25-30mg/m2i.v.（30分钟滴注）第1至5天
每3至4周重复
适用于患者对首次治疗无效或首次治疗后12个月内复发
参考文献:FRENCHCOOPERATIVEGROUPONCLLetal,Lancet347（1996）:1432-1438
KEATINGetal,Blood92（1998）:1165-1171

39.3.2克拉屈滨（2-Chlorodeoxyadenosine）
克拉屈滨0.1mg/kg/di.v.（连续滴注）第1至7天
每3至4周重复
参考文献:SAVENetal,J.ClinOncol.13（1995）:570-574
TALLMANetal,J.Clin.Oncol.13（1995）:983-988

39.4COP
环磷酰胺400mg/kg/di.v.或p.o.第1至5天
长春新碱1.4mg/m2i.v.第1天
泼尼松100mg/m2i.v.或p.o.第1至5天
每3周重复
参考文献:BAGLEYetal,Ann.Intern.Med.76（1972）:227-234

39.5CHOP（改良）
环磷酰胺300mg/m2i.v.或p.o.第1至5天
阿霉素25mg/m2i.v.第1天
长春新碱1mg/m2（最高2mg）i.v.第1天
泼尼松40mg/m2p.o.第1至5天
每3至4周重复（之后3个月）
参考文献:THEFRENCHCOOPERATIVEGROUPONCHRONIC
LYMPHOCYTICLEUKAEMIA,Br.J.Haematol.73（1989）:334-340

39.6骨髓抑制性治疗伴造血干细胞支持仍在研究中，特别适用于小于60岁的患者。
参考文献:FLINNandVOGELSANG,Semin.Oncol.25（1998）:60-64
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