高原藏区慢性肺源性心脏病2009年01月01日WWW.511511.COM来源：中华医学杂志关键词：肺源性 慢性肺源性心脏病是呼吸系统最常见的疾病，而导致慢性肺源性心脏病的原因很多。在我国以慢性阻塞性肺疾病（copd）最常见（占80%）。而高原地区慢性缺氧所致高山病引发的慢性肺源性心脏病，少见报道。本地区属甘孜藏族自治洲，平均海拔3000米以上，空气干燥，氧含量低，属高原地区，是慢性肺源性心脏病的高发区。本文收集我院2000年1月～2004年12月住院的220例慢性肺源性心脏病患者进行病因分析。 1临床资料 1.1一般资料本组220例慢性肺源性心脏病患者，男180例（占81.8%）;女40例（占18.2%）。年龄45～85岁，（平均65岁），所有病例均符合1980年全国肺心病会议诊断标准。 1.2病因分类（1）慢性阻塞性肺病154例，男132例，女22例，年龄45～85岁，（平均65岁）。均有典型慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿的病史和体征，以呼吸困难、紫绀等呼吸衰竭表现，或（和）颈静脉怒张、下肢水肿右心衰竭的表现入院。（2）高山病44例，男28例，女16例，年龄45～60岁（平均52.5岁），其病史中均无慢性支气管炎、肺气肿病史和体征，并且有到低海拔地区生活症状明显改善史。同样以呼吸困难、紫绀等呼吸衰竭或（和）颈静脉怒张、下肢明显水肿等右心衰竭表现入院。（3）其他:胸廓畸形，肺结核肺纤维化等疾病22例。 2结果 高山病至慢性肺源性心脏病占总数20%，慢性阻塞性肺病占总数70%。虽然慢性阻塞性肺病（copd）作为慢性肺源性心脏病的主要病因所占比例较高，但高山病以高原地区导致的疾病为慢性肺源性心脏病的病因，具有地区特点。弄清慢性肺源性心脏病的病因，对该病的诊断、治疗具有重要的意义。且慢性肺源性心脏病患者在高海拔地区，更易导致肺性脑病和顽固性的心力衰竭等严重并发症。 3讨论 慢性肺源性心脏病可由多种疾病因素引起，以慢性阻塞性肺病最常见，本地区也不例外［1］。而高山病，其临床表现极为不典型，资料上也少有详细的报道，故在诊断和治疗慢性肺源性心脏病时，少有考虑到高原环境的特点。根据资料分析，高山病所致慢性肺源性心脏病的原因可能是，高原地区相对缺氧的环境，致肺细小动脉痉挛加上高原地区继发性红细胞增多，血液粘稠度增大而形成细小血栓，使肺毛细血管床减损，产生肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压［2，3］。另外，长期缺氧可使肺血管紧张性收缩也导致肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病。 针对高山病致慢性肺源性心脏病的病因治疗，改善生活环境对缓解慢性肺源性心脏病的症状，减少并发症的发生起很大作用。本文对部分患者转入低海拔地区生活后进行追踪，这部分患者的临床症状得到明显改善，心脏功能和呼吸功能有很大程度的恢复。
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