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一起自制曼陀罗籽药酒引起食物中毒的调查报告2009-09-24

摘要：本文报告了一起3名因饮用自制曼陀罗籽药酒而引起的曼陀罗食物中毒。[1][2]主要症状为口干、幻觉、兴奋等，潜伏期1.5小时。作者通过这次食物中毒的调查处理，对其调查处理及预防提出了自己的观点和建议。

　　2005年12月5日，位于北京市海淀区的中国航天工业总公司中心医院（721医院）收治了3名因饮用自制曼陀罗籽药酒而发生的食物中毒。现将调查情况报告如下：1、流行病学调查：1.1基本情况2005年12月5日23时30分，北京市海淀区卫生局卫生监督所接到中国航天工业总公司中心医院（721医院）的电话报告，称有3名病人因神志不清、说胡话，在该院急诊就诊，怀疑与食品有关。卫生监督所接到报告后，立即派监督员赶赴到病人就诊医院开展流行病学调查。调查发现该3人为亲属，居住在北京市丰台区小屯双楼农场，12月5日18点在自己家中晚餐饮用了自制的药酒后出现了不同程度的口干、幻觉、兴奋等症状，到721医院急诊就诊。

1.2中毒餐次和中毒食品的确定就诊的3人72小时共同就餐史仅有12月5日18点的晚餐，当餐共同就餐者为6人，其中4人（男性）饮用了自制的药酒，饮用后出现了不同程度的口干、幻觉、兴奋等症状，3名症状较重病人就诊，1名症状较轻病人未就诊，另外1名女性和1名儿童未饮酒，没有上述症状。中毒餐次确定为12月5日晚餐，中毒食品为自制的药酒，药酒为2升装高粱王，其中浸泡有枸杞、人参、灵芝、和曼陀罗籽等（经北京市海淀区疾病预防控制中心认定）。

1.3曼陀罗籽来源的调查曼陀罗籽是发病的3人中的一名叫魏龙儿的人在其居住的农场及周围采集的，为野生曼陀罗，据魏龙儿称曼陀罗籽炮酒能治关节炎，因其有关节炎，所以，就采集了些曼陀罗籽来泡酒，用以治疗关节炎，12月5日晚餐第一次饮用。

2、临床表现及治疗情况2.1潜伏期　　3名病人发病时间基本同时，为12月5日19时30分，潜伏期1.5小时。

2.2临床症状　　3人均出现口干、幻觉、兴奋等症状。

2.3转归　　3名病人医院治疗，病情稳定，无住院病人、危重病人及死亡病例，病程1-2天。

2.4医院临床检验、诊断及治疗情况　　就诊的3名病人，临床检验血常规、血生化，结果均正常，临床诊断为可疑曼陀罗中毒，治疗为洗胃、注射速尿以及对症治疗。

3、样品采集及结果：　　北京市海淀区疾病预防控制中心对剩余自制药酒1份（250ml）、可疑曼陀罗籽1份（10g），进行检测，检测结果显示：自制药酒生物碱比色定性：强阳性，植物种子生物碱比色定性：弱阳性。

4、分析及结论：4.1曼陀罗，曼陀罗别名洋金花，闹洋花、大喇叭花、天麻子花、鬼茄子、山鬼等，一年生草本。种子扁平、近肾形，长5mm,成熟时黑色。各地多栽培于园间，或半野生于田边、屋旁等地。曼陀罗全株均有毒，以种子毒性最大。含毒成分为莨菪碱及少量东莨菪碱和阿托品。毒性较大，儿童吃种子3粒可中毒。[3]

4.2曼陀罗食物中毒临床表现：4.2.1.一般食后10-30分钟出现症状，早期症状为口、咽发干、吞咽困难、声嘶、脉快、瞳孔散大，皮肤乾燥潮红、发烧等。

4.2.2.食后２-６小时可出现谵忘、幻觉、躁动、抽搐、意识障碍等精神症状。

4.2.3.严重者常于１２―２４小时出现昏睡，呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。[3]

4.3本次发病的特点　　3名病人临床症状相似、发病时间集中、共同餐次明确，停餐后无继发病例，临床症状符合曼陀罗食物中毒的特点。

4.4结论：根据上述临床症状、现场流行病学调查和检测结果分析，依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》（GB14938-94）和曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T3-1996）判断此次疫情是饮用了用曼陀罗籽泡制的药酒所引起的曼陀罗食物中毒；中毒餐次为12月5日晚餐，中毒食品为自制的药酒。[1][2]

5、思考与建议　　由于误食曼陀罗引发的食物中毒在北方并不常见，一旦发生，如果没有及时调查清楚其中毒原因，很有可能延误治疗。在本案处理的过程中，由于病人神志清楚，通过调查得知其服用了曼陀罗籽泡的药酒，经过调查处理人员在现场及时与资料比对确认，故并未延误治疗，后经实验室检测显示泡酒的种子为曼陀罗种籽。根据此次食物中毒处理我们有如下思考：

5.1曼陀罗广布于世界温带至热带地区，我国各省均有栽培。全株均有毒，如为人为种植或栽培，应在种植或栽培的设立警示标识，以避免群众误采误食。

5.2各地卫生部门应及时掌握本地常见有毒动植物引发食物中毒的规律，对食物中毒调查处理人员及时培训，并根据食物中毒发生规律，定期或不定期向社会发布预警，以预防食物中毒的发生。

5.3食物中毒处理人员也应加强的有毒动植物形态学生态学的知识，在食物中毒处理过程中以做到迅速识别，有效控制，保证群众身体健康。

5.4卫生部门应利用现有的网络手段，逐步建立有有毒动植物形态学及诊断治疗信息平台，并向社会开放。这样不仅可以在处理食物中毒过程中遇到的相关的疑难可问题及时查询，得到解决，也使百姓有了一个权威的渠道了解这些知识，以避免误食误用引发的健康危害。