重组干扰素α

重组干扰素α-2b治疗轮状病毒性肠炎疗效观察推荐到首页　□曾华　《中外健康文摘・新医学学刊》2008年第02期1/2页12
　　【摘要】轮状病毒性肠炎是儿童秋季季节的常见病，如不及时诊治，极易引起水电解质紊乱及大酸碱平衡失调，甚至危及生命。
　　【关键词】轮状病毒性肠炎
　　【中图分类号】R516.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2008）02-0184-02
　　
　　轮状病毒性肠炎是儿童秋季季节的常见病，多见于4个月~3岁的婴幼儿，在中国小儿腹泻病原构成比中，轮状病毒性约占40%左右，位居小儿腹泻第一位[1]。如不及时诊治，极易引起水电解质紊乱及大酸碱平衡失调，甚至危及生命。以往常规单纯液体疗法，效果欠佳，近年来，我们加用α-2b干扰素，治疗效果显著，现报告如下：
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1病例选择2006年10月至2007年1月在我院门诊观察并治疗的小儿腹泻病共40例，年龄4个月~2岁，男20例，女20例，治疗前大便常规未检出红细胞、白细胞无或偶见少量白细胞（小于等于3/HP）粪便细菌培养为阴性，轮状病毒抗原检测采用ELISA一步法（试剂盒由珠江医学生物高科技中心提供），均确认为轮状病毒性肠炎。
　　1.2方法两组均采用纠正脱水、补充电解质、对症治疗等常规处理，同时治疗组给予重组人干扰素α-2b注射液（商品名：安达芬，安徽安科生物工程集团服务有限公司生产），50~100IU，肌注，1次/d，连用3日。对发热患儿在体温降至正常时使用，不用其它抗病毒药物。对照组应用病毒唑。部分病例加用抗生素治疗。
　　1.3疗效判定标准参考1986年全国感染性腹泻会议及文献[2]中制定的小儿腹泻的疗效标准：①治愈：经治疗3d，大便次数及性状基本恢复正常；②显效：大便次数明显减少（减少至治疗前的1/3或以下）；性状好转，全身症状明显减轻，异常理化指标明显改善；③有效：大便次数减少到治疗前的1/2或以下，性状好转，全身症状减轻，异常理化指标有所改善；④无效：大便次数及性状未改善，或症状加重。
　　
　　2结果
　　
　　两组治疗效果显示治疗组显效率为85%，对照组显效率为50%。两组比较差异有显著性意义（P<0.01）；且止泻时间比较两组亦有显著性。见表1。
　　
　　3讨论
　　
　　轮状病毒是秋冬季小儿腹泻的最常见病原。北京首先报道小儿秋季腹泻大便标本中轮状病毒的检出率83.8%，双份血清补体结合试验阳性率87.6%，以后全国各在陆续报道。本病多见于6~5个月的婴幼儿，大于4岁者少见。男多于女。潜伏期1~3天。伴有发热及上呼吸道感染。多数患儿在病初即发生呕吐，随后大便次数增加，量多，呈水样或蛋花样，有少量粘液，无腥臭味[3]。常出现脱水少酸中毒症状，大便镜检常无异常发现，培养无致病菌生长；感染后1~3天大便中即有大量病毒排出。
　　干扰素是抗病毒感染中最主要的淋巴因子之一，除直接限制病毒的复制和扩散外，还有免疫调节作用，能增强吞噬细胞和NK细胞等杀伤细胞的活性，参与细胞因子网络的调节而改善机体非特异性和特异性防御功能，防止病毒进入正常细胞。此外，干扰素尚能促进病毒恢复，从而缩短疗程，临床上已广泛应用于各种病毒性疾病的预防和辅助治疗[4]。
　　在本研究中我们用α-2b干扰素结合常规补液疗法治疗小儿轮状病毒腹泻，治愈率、止泻时间、与对照组有显著性差异，而且无1例出现发热、畏寒、肝功能异常等不良反应。因此，α-2b干扰素肌肉注射，能迅速控制腹泻症状，缩短了患儿病程，疗效优于病毒唑。近年来随着干扰素价格的持续下降，其效价的优越性已越来越显现，临床上值得推广使用。
　　
　　参考文献
　　[1]胡亚美，江载芳，诸福棠，实用儿科学[M].第7版.北京卫生出版社，2002.847.1294
　　[2]中华人民共和国卫生部，中药新药临床研究指导原则[S].1993，227
　　[3]左启华主编，儿科学，第3版[M].北京，人民卫生出版社，1993；156
　　[4]刘颐龄，孙书云，李芳莲，干扰素治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎50例临床观察[J].兰州大学学报，2005，3，63~64
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