高原氯丙嗪中毒5例的抢救

自1998～2004年成功抢救服用氯丙嗪中毒患者5例，现报告如下。

本组5例患者，其中男2例，女3例，年龄19～58岁。误服中毒2例，服毒自杀3例，服药后2～8h送入院抢救，其中轻度中毒1例，中度中毒2例，重度中毒2例。5例均收入内科住院，观察治疗2～10天后痊愈出院。

2.1中毒判断根据患者家属提供的资料迅速判断是否中毒及中毒程度。

2.2生命体征的监测和维持持续多功能心电监护仪监测血压、脉搏、呼吸和血氧饱和度，同时迅速建立静脉通道，对血压下降和呼吸抑制的患者，根据医嘱应用升压药和呼吸兴奋剂。本组中有1例外院转来已确诊患者，本院测量血压、脉搏、呼吸1次后，即给洗胃、导泻等各项处理，再次测血压时发现血压已有下降，持续监测生命体征。其他4例均来院即持续监测各项生命体征和静脉输液，并延续至整洗胃过程，以便及时发现患者的生命体征改变，为进一步抢救提供依据和途径。

2.3防止药物进一步吸收

2.3.1洗胃本组病例入院后均给予生理盐水洗胃，留置胃管后常规留取患者的胃内容物做药物定性检查。成人洗胃液体总量不少于5000ml，每次进液量300～500ml；小儿洗胃液体总量不少于2000ml，每次进液量120～200ml。注意观察并记录每次洗胃液出入量，出量应大于或等于入量。如果洗胃液出量小于入量，一定要分离洗胃管并轻轻转动胃管后，用注射器慢慢回抽出洗胃液，以免洗胃液残留胃中，引起急性胃扩张，甚至胃壁撕裂伤。

2.3.2活性炭和泻剂的应用洗胃后，根据医嘱胃管注入活性炭混悬液和硫酸钠，既对抗未吸收毒物又有利于毒物排泄。

2.4清除已吸收毒物补充足量的循环血量，应用碳酸氢钠纠正酸中毒，呋塞米利尿，保持每小时尿量250ml以上。

3.1加强药品市场的管理是减少该类中毒发生的关键药品市场管理还不够规范，很多处方药物没有严格控制，以致在市面上很多药品超市和药房都可以购买到整瓶氯丙嗪。一些有轻生念头的人很容易找到类药品，增加该类中毒发生的几率。呼吁有关部门加强处方药品管理力度，从而减少该类中毒的发生。

3.2医护人员改变一些陈旧思想观念和工作方法以前数的中毒都是来院即测量1次血压、脉搏、呼吸，如果生命体征稳定，先给洗胃、导泻等各项处理，再持续监测生命体征和输液等。通过本组中1例患者在洗胃过程中因为没有持续监测血压，以致血压下降未及时发现的教训后，笔者认为，中毒患者入院即应持续监测生命体征并建立静脉通道，并持续整个洗胃导泻过程。

3.3洗胃液最好用等渗盐水笔者的做法是：常规准备5000ml的小桶1个，大量凉开水和热开水，称好45g医用氯化钠多包。如果中毒患者来诊需要洗胃，当班护士能快速配置等渗盐水洗胃液，不耽误洗胃时间，并且避免用清水洗胃引起胃黏膜水肿。