流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒所致的急性呼吸道传染病。最常累及腮腺，舌下腺和颌下腺发病较少。全年皆有，冬春尤多，多发于学龄前及学龄期儿童。临床特征为发热、腮腺的非化脓性肿胀疼痛。患处疼痛、肿胀，咀嚼时症状加重。

　　流行性腮腺炎病因

　　腮腺炎病毒系RMA病毒，属副黏病毒科。该病毒只有一个血清型。该病毒能被福尔马林、1%来苏液及紫外线迅速杀灭。

　　腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖，然后进入血循环，播散至腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在此进一步繁殖后，再次侵入血循环，侵犯第一次病毒血症未受累的器官（如胰腺、生殖腺等），引起其他器官相继发生病变。

　　腮腺炎属于非化脓性炎症，腮腺导管的壁细胞肿胀，导管周围及胀体壁有淋巴细胞浸润，间质组织水肿等病变可造成腮腺导管的阻塞、扩胀和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻，经淋巴管进入血流，使血和尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢和胰腺等受累时亦可出现淋巴细胞浸润和水肿等病变。腮腺炎病毒所致脑膜脑炎的病理变化主要有神经细胞的变性、坏死、炎性浸润和脱髓鞘改变等。

　　流行性腮腺炎临床表现

　　潜伏期10―14天（4―21天）。

　　1.多数患儿无前驱症状，以腮腺肿大、疼痛为首发症状。腮腺肿胀常为双侧性，以耳垂为中心向周边蔓延，表面不红，局部微热，坚韧有弹性，明显疼痛及触痛，张口及咀嚼加重。发病早期颊黏膜腮腺管口红肿。伴发热、头痛、乏力、食欲减退等。经过8-10天，肿胀消退，一般体温下降先于腺肿消退。

　　2少数患儿可有下列任何一种并发症

　　（1）无菌性脑膜炎综合征：多为学龄儿童.常发生在腮腺肿胀后3―l0天。主要表现为发热、头痛、呕吐、嗜睡，颈有抵抗原，甚少惊厥。预后良好，绝大多数于起病后10d左右痊愈。

　　（2）睾丸炎、附睾炎：多见于青春期，常在腮腺炎起病1―2周内发生。多为单侧受累，睾丸肿胀、变硬、疼痛和触痛，伴发热、头痛。1―2周痊愈。很少引起不育。

　　（3）胰腺炎：多在腮腺肿后3-7d内发生。体温骤升，寒战，反复呕吐，左上腹压痛及局部肌肉强直，1周后多能恢复。

　　流行性腮腺炎鉴别诊断

　　1.化脓性腮腺炎

　　为早侧，局部红、肿、热痈明显，有波动感。腮腺管口有脓液，血白细胞总数及中性粒细胞增高。

　　2.急性淋巴结炎

　　耳前、颈部和下额角淋巴结发炎时，局部疼痛较重，有头面部或口咽部感染灶，周围血常规白细胞总数及中性粒细胞增高。

　　流行性腮腺炎治疗

　　1.一般处理

　　急性期应适当体息，半流或流质饮食，避免酸性食物，无须使用抗生索。局部可用紫金锭或青黛散调醋外敷。内服普济消毒饮或板蓝根冲剂。

　　2.药物治疗

　　症状较重的病儿可选用抗病毒制剂。西咪替丁（甲氰米胍）有抗病毒的作用。