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夺取罗京生命的淋巴瘤:复杂"单驼峰"发病曲线 (2)

2009-12-02 medicine.people.com.cn A +

  复杂的亚型

  “淋巴瘤的复杂性在于,其存在不同的亚型,治疗方法和病情进展完全不同,所以不能用一种治疗和诊断方法来覆盖全部。”王华庆提醒说,淋巴瘤临床治疗效果好坏,与分期分型是否诊断准确、治疗是否规范密切相关。

  据最新的2009年淋巴瘤病理分类,非霍奇金淋巴瘤可以分为40余个亚型。按照淋巴细胞来源,非霍奇金淋巴瘤可以分成两大类:一类是B细胞来源,还有一类是T细胞或者NK细胞来源。按照恶性肿瘤的恶性程度可分为三大类:一类是惰性淋巴瘤,一类是侵袭性淋巴瘤,还有一类是高度侵袭性淋巴瘤。

  王华庆说,每个亚型都应当作为一个独立的疾病来对待,因为每一种亚型都有不同的临床发生发展规律。所以确诊为恶性淋巴瘤的患者,首先应由权威的病理诊断部门进行正确的分类,根据分类,分层次、分年龄、分期别、分预后给予不同的治疗。不然,本来是一个恶性程度非常低的肿瘤,采取非常强的诊疗措施,反而会给患者带来风险。

  专家指出,从治疗的角度来看,霍奇金淋巴瘤治疗方案已很成熟,临床倡导以化疗为主。早期霍奇金淋巴瘤80%以上可以治愈,所以在世界卫生组织提供的癌症治疗疗效的分级上,霍奇金淋巴瘤被归入可以治愈的肿瘤。即使是晚期霍奇金淋巴瘤,长期的生存率也能达到50%以上。

  但是非霍奇金淋巴瘤中,不同种类的亚型预后差别较大,采取的治疗策略也完全不同。

  何以造成发病增高

  淋巴瘤发病率逐年增高,与哪些原因密切相关?是否与我国不同的发病年龄曲线存在特殊关系?对此,医学界知之不多,淋巴瘤真正的发病原因至今还不十分清楚。

  王华庆指出,淋巴系统像是人体的“卫队”,是身体的重要防御系统,它可以帮助人体抵抗病毒、细菌等有害外来物的侵害。当病菌等有害物质入侵人体时,淋巴组织容易脱离人体的控制,也有可能变成“坏分子”。当“坏分子”越来越多时,加上不良环境等因素的作用,淋巴细胞就可能在生长过程中发生变异,形成疯长的淋巴瘤。所以,凡是有体液的地方,就有淋巴组织。这就意味着淋巴瘤可以出现在全身各处,如脑淋巴瘤、肺淋巴瘤、胃淋巴瘤、肠淋巴瘤、口腔淋巴瘤等。

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