囊性淋巴管瘤的声像图表现探讨

　　3.2囊性淋巴管瘤二维超声表现［3，4］椭圆形或扁圆形囊性肿块，有的可呈分叶状或不规则形：内多有高回声分隔，有包膜，囊壁薄，瘤体常较大，与周围组织分界清楚，一般不浸润肌层。囊内为均匀的液性暗区，部分可见暗区内点状及絮状沉积物，囊壁增厚（本组7例），此时多伴有囊内出血或感染。部分囊实混合性肿块表现为囊内较多分隔和高低不等的实性回声，病理学证实为淋巴管瘤中混杂有血管瘤组织，称之为淋巴血管瘤。肿块较大者可对周围组织产生推挤压迫。如压迫颈部血管、肠管等。彩色多普勒超声表现：本组中约半数病例囊性淋巴管瘤内部及周边未检出血流信号，其余半数病例在囊壁及分隔上可见点状及短条状血流信号。囊实混合性肿块者于实质性部分可见血流信号，脉冲波多普勒可检测到低速动脉血流频谱，本组检测到的血流峰值速度分别为5cm/s～25cm／s不等。

　　3.3囊性淋巴管瘤发生于颈部及颌面部者，根据声像图表现结合患者年龄等，多不难鉴别，当囊内出现点状及絮状沉积物或囊实性肿块者，有时需与颈部其他实质性病变伴有液化坏死或囊性变时相鉴别，比如脂肪瘤和纤维瘤，有报道认为［5］彩超观察血流状况对鉴别诊断有一定帮助。发生在腹股沟处的囊性淋巴管瘤应与精索鞘膜积液和腹股沟斜疝加以区别。

　　3.4囊性淋巴管瘤的超声诊断价值超声检查可以发现病变，明确病变的范围，根据内部是否有实质性回声和分隔情况判断是否混杂有血管瘤组织，判断是否合并出血或感染，对颈部大血管是否有压迫，是否与周围组织有粘连等，从而对临床选择手术方案提供重要的影像学资料。多数囊性淋巴管瘤位置浅表，成像不受其他组织干扰。超声显示囊性病变有其独特的优越性，应用高频超声能清楚地显示病变的内部结构，结合年龄及发病部位等临床特点：具有准确性高、简便迅速、无创伤、无痛苦等优点，可作为本病首选检查方法。由于淋巴管瘤常见术后复发，超声也是术后随访的主要手段。

　　［1］丁学强，许鸿生.口腔疾病［M］.北京：科学技术文献出版社，2000：267.

　　［2］贾译清.临床超声鉴别诊断学［M］.江苏：江苏科学技术出版社，1996：814.

　　［3］刘明辉，李瑞珍，李胜利，等.淋巴管瘤的超声影像诊断［J］.中华超声影像学杂志，2000，9（12）：720.

　　［4］邱逦，罗燕，张梅，等.淋巴管瘤的特征及其超声诊断［J］.中国医学影像技术，2003.

　　［5］傅先水，董宝玮，梁萍，等.颈部囊状淋巴管瘤的超声诊断［J］.中华超声影像学杂志，2002，11（7）：413.