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钬激光治疗良性前列腺增生
中国康复研究中心附属北京博爱医院泌尿外科廖利民
钬激光是一种波长为2100nm的固态脉冲激光,这种激光的水吸收系数大。人体组织主要由水分组成,钬激光的能量可以被组织表面吸收,从而产生切割和消融作用。钬激光的组织热作用深度为(0.5~1)mm,在组织切除过程中,即使对直径>1mm的血管也可进行止血。钬激光可被光纤传输,故可应用于腔内镜治疗。钬激光特殊的组织消融特性为:热损伤区及组织消融表浅,可提供满意止血。钬激光在泌尿外科领域的临床应用自1995年起,其在前列腺外科手术的应用经历了钬激光前列腺消融术(HoLAP)→切除术(HoLRP)→剜除术(HoLEP)这一较大的变革过程,目前HoLEP为一稳定术式。图2.钬激光前列腺剜除术示意图:
A.使用顶射光线在5、7两点方向切出两槽,在精阜处汇合;B.包膜下剜除中叶腺体,逆向释放并推入膀胱;C.由12点方向切一槽分别向两侧弧形切割两侧叶前列腺腺体与5、7两点切口汇合D.包膜下剜除两侧叶腺体,逆向释放并推入膀胱。E.使用组织粉碎器将膀胱内各块腺体组织粉碎后吸出体外。责任编辑郑桂香泌尿外科专刊
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