类风湿性关节炎对内脏器官有什么影响？

2009-11-1721:30

孔彪儒教授提示：

类风湿关节炎病对人的内脏器官的有很大影响：如肺部、肾脏、心脏。

类风湿关节炎的肺部表示症状主要有以下几种：

1胸膜炎或胸腔积液最为常见。胸膜炎可发生在关节炎之前或和关节炎同时出现。临床上多无明显症状，胸水量一般不多。但个别病例胸水量大时，可以引起胸痛、气短或呼吸困难。胸膜病变有症状者少，但活检异常高达42%典型表示为渗性胸水。肺部感染常发生，因呼吸道感染致死者约5.3%因肺血管内膜纤维化和肌层肥厚为特点的肺血管性病可发生肺动脉高压。20%RA病人，肺部X线所见有间质性改变，尤其是类风湿因子阳性的病人更易发生

2肺部渐进性坏死性结节。胸部X线片检查。故常无症状。结节大小不一，可见结节多位于肺的外带。可呈多个，也可为个。巨大结节可形成空洞，当腐蚀气管至胸膜时，可引起咳嗽、咯血或胸水。

3类风湿尘肺。最初见于患类风湿关节炎的煤矿工人。Caplan首先报道了患RA病的煤炭工人肺部出现多发性结节。结节大小不一。形成空洞或钙化为特征的病变被称为Caplan氏综合征。可融合。

4慢性间质性肺炎或间质性肺纤维化。病人可出现进行性加重的呼吸困难、气短、紫绀、抚慰性咳嗽及杵状指（趾）

类风湿关节炎的肾脏病症表示：

类风湿关节炎病人中50%有肾小球滤过功能降低。表示为尿β2微球蛋白和α1微球蛋白排泄率增加。Muro等人统计一组1000例RA病人并随诊10年，11%24%病人肾小管功能受损。死亡率为32%而其中死于肾功能衰竭者占20%肾脏受累多与原发性的肾小球肾炎和肾小管间质性肾炎）肾脏淀粉样变性和药物性治疗有关。

类风湿关节炎的心脏病症表现：

类风湿关节炎引起的心脏病变比风湿热少得多。单纯由于类风湿关节炎自身引起的心脏病变很少见。但由于患者常无症状，其中以急性心包炎较常见。临床上能确诊者较少，需依靠超声波检查。约13类风湿关节炎患者超声波检查，可发现心包积液。心包炎与关节炎的病程长短无关。有心包积液者有时常伴有胸膜腔积液。心包炎的预后不尽一致，多数是轻微的可自然治愈，引起心包填塞者罕见。皮质激素对类风湿关节炎患者的心包炎，有显著的治疗效果。类风湿关节炎比较少见的心脏病变，还有肉芽肿。这种病变类似类风湿结节，可累及心外膜、心肌和心瓣膜。局灶性间质性心肌炎和冠状动脉血管炎也可见到瓣膜功能不全或传导异常偶可见到冠状动脉炎并发心肌梗塞者更为少见

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