讨论:3

　3-5泪腺混合瘤【一、病史临床】男，48岁，右眼异物感3年余。【二、影像图片】
A~FCT增强扫描【三、问题】TrueORFalse

1.肿物位于肌锥内对:错
2.肿物位于泪腺区对:错
3.肿物有一定的占位效应对:错
4.无明显骨质破坏对:错正确答案：1:×2:√3:√4:√最可能的诊断是：

A．眼眶血管瘤
B．泪腺区炎性假瘤
C．泪腺混合瘤
D．泪腺癌正确答案：C【四、影像表现】CT增强扫描（A~F）示右眼眶外上象限肌锥外中等强化的密度均匀的类圆形软组织肿块，边界清楚，右眼球及外直肌受压向内、下移位。【五、诊断】右泪腺混合瘤（病理确诊）【六、鉴别诊断】1．泪腺恶性肿瘤2．炎性假瘤【七、讨论】泪腺混合瘤多见于成年男性，儿童少见。肿瘤内含有中胚叶成分和来自二层腺管上皮的组织结构，所以称为混合瘤。此病发展慢，病程长，属良性上皮性肿瘤，少数可恶变，肿瘤向眶后部发展，可压迫眼球引起视网膜皱襞或视盘水肿，突眼严重导致角膜暴露。

临床上为泪腺区无痛性肿块，缓慢生长，病程较长，多累及单侧泪腺。

CT主要表现：良性泪腺混合瘤形态规则，边界清楚，压迫泪腺窝骨质膨胀性变薄，增强扫描，强化程度不一致，有的增强明显，有的增强不明显。

与泪腺恶性肿瘤的鉴别：恶性肿瘤病变常侵犯眼外肌和眶壁骨质，造成骨质破坏，肿瘤可有钙化，平扫呈稍高密度，边界不清楚，形状不规则，增强扫描不均匀明显强化。

与炎性假瘤的鉴别：泪腺混合瘤多有明显的边界，而炎性假瘤的泪腺炎型虽可有泪腺的增大，但仍保持泪腺的形态，并可伴有相邻眼肌的增粗、眼环变厚等表现。临床上激素治疗有效。

【八、推荐文献】