星状神经节阻滞用于治疗上肢雷诺综合征 2006年第9卷第10期 | 39康复网

　　关键词雷诺综合征；星状神经节阻滞

雷诺综合征是血管神经功能紊乱所引起的肢端小动脉痉挛性疾病，以阵发性四肢肢端（主要是手指）对称的间歇发白、发绀和潮红临床特点

　　1资料与方法

　　1.1

　　1.2治疗患者平卧，双肩下垫薄枕，头居中后仰，使颈部伸展，于胸锁关节上2.5cm，中线旁开约1.5cm处为进针点，此处相当于C6横突下方1.3cm，即C7横突基底部。于此处用左手示、中指尖深压触及颈总动脉搏动，将其推向外侧，与气管分开。右手持穿刺针对准进针点垂直进针，针尖触及C7横突后固定针头，回抽无脑脊液、血液后即可注药。常规注入药物为2%利多卡因5ml加地塞米松5mg加维生素B12500μg加维生素B1100mg，以出现霍纳征为成功标志。注药后患者平卧，霍纳征消失后无不适感方可离开。隔日治疗1次，5次为一疗程。双侧交替进行，同时配以内科治疗。

　　2.1疗效标准［2］治愈为临床症状消失，冷水试验阴性。好转为治疗2

　　2.2治疗效果15例中治愈12例，好转2例，无效1例。有效率达93.3%。

　　雷诺综合征病因尚未完全明了，一般认为是神经功能失调、交感神经异常兴奋所致。治疗一般采用保暖、扩血管、局部治疗，但疗效不确切。星状神经节又称颈交感神经节，主要由第七、八交感神经节及第一胸交感神经节融合而成，是支配头面部、颈部、上胸和上肢的主要交感神经节。星状神经节阻滞促使头、颈、上肢血管扩张，自主神经功能得到改善，由此加速内源性致痛因子的代谢和清除；而利多卡因可扩张血管，改善局部血循环，加快炎症介质的吸收，间接促进炎症消除；地塞米松是通过抵制PLA2活性而抑制炎症启动环节，阻止各水肿渗出，抑制成纤维细胞增生和减轻粘连；维生素B族可改善神经传导，促使神经纤维恢复以达到治疗目的［3］。同时配以内科治疗，保暖、扩血管使患区血液循环通畅、血流量增加起到协同互补的作用。综上所述，星状神经节阻滞用于治疗上肢雷诺综合征不失为一种较好的治疗方法。但是在操作中应注意：①禁忌双侧同时进行；②注药急救器械，如气管插管、氧气等。对于心动过缓、传导阻滞、心脏病患者的治疗应慎用此方法，以防发生意外。

　　4参考文献　　［1］方圻.现代内科学［M］.北京：人民军医出版社，1995：1261　　［2］中国人民解放军后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［M］.北京：人民军医出版社，1987：6701　　［3］夏令杰，孟凡民，宋文阁，等.硬膜外腔注射不同药物对兔神经根炎症及硬膜外粘连的疗效观察［J］.中华麻醉学杂志，2001，21（8）：479-482

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