发生气管咯血怎么办？

发生气管咯血怎么办？

（2004-03-3109:22:40）

伴着急促的脚步声，一名患者被紧急送到了杭州市第三人民医院急诊室。当时患者面色苍白、精神紧张，呼吸显得急促，捂在嘴边的毛巾沾着血迹，患者的女儿在一旁显得手足无措，“医生，快救救我妈，她吐血了，很多！”

经检查，该患者被诊断为支气管扩张大咯血。急诊科护士立即帮病人取侧卧位，一边为病人打开静脉通路吸上氧气，一边安慰病人，鼓励病人轻轻地将口中的血吐出来。慢慢地病人平静下来了，呼吸变得平稳了，出血情况也有所缓解了，家里人这才松了一口气。

据市三医院急诊科医生介绍：在急诊接诊过程中气管咯血病例并不少见，该病危险之处在于咯血时，一旦血液或血块堵塞气管或支气管，会引起窒息而死亡。因此，第一现场处理得当至关重要。

市三医院急诊科傅志泉副主任医师

大咯血常见的原因有肺结核、支气管扩张、支气管癌、风湿性心脏病二尖瓣狭窄、高血压性心脏病等。咯血颜色为鲜红泡沫状，可混有痰液。咯血前常伴有喉头搔痒、咳嗽、胸闷、气急等症状。目击者救助：

1.设法劝慰病人，消除惊慌。让病人取侧卧位，头侧向一方，不要大声说话和用力咳嗽，用冷毛巾或冰袋冷敷胸部（但要注意其他部位保暖），减少咯血。出血量多的可用沙袋压迫患者胸部，限制胸部活动（适用于病变部位已经明确的病人）。如离医院很远，则应在咯血缓解后再送医院抢救，否则途中颠簸会加重病情，甚至死亡。

2.大咯血常造成窒息，一定要嘱咐病人把血吐出，不能强行憋住，也不要咽下，以免血块堵住气管。病人在咯血时，突然咯不出来，张口瞠目、烦躁不安、不能平卧、急于坐起、呼吸急促、面部青紫和喉部痰声辘辘，这些都是窒息的信号，有经验的病人还会用手指着喉部，示意呼吸道堵塞。此时应当争分夺秒，想方设法迅速排除呼吸道凝血块，恢复呼吸道畅通。

3.咯血所致窒息病人的抢救。应立即拦腰抱起病人，让其上身俯下、头低垂，轻拍病人背部。若是卧床病人，应立即让病人上半身垂在床沿下；如果病人病变部位明确，上身悬垂时注意健侧在上，病侧在下，同时将病人头向后仰伸，用金属匙柄，或用手指（包上纱布），撬开病人上下牙，清除口腔内血块，轻轻拍击病人背部，以利呼吸道内淤血块排出，待病人恢复自动呼吸、面色转红和脱离危险后，立即送医院救治。

1.咯血患者最危险的是发生失血性休克。当患者有脸色青紫、出冷汗、脉搏微弱时要特别注意。

2.在进行急救的同时要安慰病人，因为稳定情绪是十分必要的。其次是不要让病人看到吐出的血，这样才能确保急救取得理想的效果。

来源：杭州日报　文/顾利慧　编辑：实习生　孙丽