穴位注射治疗眶上神经痛 68 例

　　我院自2004年3月￣2006年11月，采用穴位注射治疗眶上神经痛68例，疗效满意，现报告如下。
　　1临床资料
　　本组共68例，其中男性27例，占39.7%，女41例，占60.3%，年龄15￣62岁。单侧28例，占41.3%，双侧40例，占58.8%。病程最短3天，最长18个月。诊断标准:!"眶上切迹处有明显压痛;#"阵发性或持续性眼球胀痛，眶周及额部钝痛或剧痛，常伴有恶心、呕吐、失眠、精神萎靡不振等;"$眼前节正常，眼压眼底正常，眼部无器质性病变，鼻窦拍片以除外邻近组织器质性病变者。
　　2治疗方法
　　患者取坐位或卧位，取眶上切迹压痛点（攒竹穴）用安尔碘皮肤消毒，将腺苷钴胺粉剂0.5mg用2ml注射用水充分溶解，取2.5ml注射器4.5针头抽取腺苷钴胺液0.5ml，利多卡因0.5ml，混匀进行穴位注射。进针时避开肉眼所见到的血管，与皮肤呈45度角，入皮内后推药呈小皮丘，然后垂直行进至骨壁切迹，回抽无回血时方可推药。注射完毕拔出针头，压迫止血1￣2分钟，以防止出血，同时剩余药液进行肌肉注射，隔日1次，3次为1疗程，疗程结束间隔1周，必要时可进行第2疗程治疗。
　　3疗效标准
　　治愈:疼痛消失，眶上切迹处压痛消失，停药半年后无复发。显效:疼痛等症状明显减轻，但有明显诱因时可有疼痛不适。好转:疼痛等症状减轻，发作次数减少，持续时间变短。无效:治疗2个疗程后症状与治疗前相比无明显好转。
　　4结果
　　本组68例，治愈53例占77.9%，显效8例占11.8%，好转5例占7.4%，无效2例占2.9%。疗程最短为1次治愈，最长为4个疗程，随诊最长者2年半。
　　5讨论
　　眶上神经是三叉神经的眼支发出的额神经的一支，为感觉神经，分布于前额、头部皮肤、上睑皮肤和结膜[2]。眶上神经痛的病因不是很明确，但其发病与感冒、视疲劳、女性月经期、更年期、睡眠不好、邻近组织炎症、精神紧张、工作生活压力大有关。维生素B12在体内因结合的基团不同，可有多种形式存在，甲钴胺素和5’-脱氧腺苷钴胺素是维生素B12的活性型，也是血液中存在的主要形式，参与蛋白质、糖、脂肪的代谢，保持脊髓传导束和周围神经功能的完整性，营养神经鞘，对神经的再生和改善其代谢有促进作用[3]。利多卡因能暂时、完全和可逆性的阻断神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下可使局部痛觉等感觉暂时消失，同时对各类组织无损伤性影响。祖国医学认为穴位是分布于经络上的气血聚集点，通则不痛，痛则不通，穴位注射可使药物直接到达病痛部位，同时针刺可使穴位产生刺激，疏通经络气血，通过刺激穴位与药物的协同作用，达到治疗的目的。
　　本疗法经济、简便、安全，效果明显，尤适用于基层医院。