第三节 柯萨奇病毒埃可病毒新型肠道病毒
柯萨奇病毒、埃可病毒及新型肠道病毒分布广泛
（一）柯萨奇病毒
柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高，根据它们感染乳鼠产生的病灶，柯萨奇病毒可以分
（二）埃可病毒
埃可病毒最早在脊髓灰质炎流行期间从人的粪便中分离，当时不知与人类何种病毒相关，故称为人类肠道致细胞病变孤儿病毒。目
（三）新型肠道病毒
新分离的肠道病毒不再归属于柯萨奇病毒或埃可病毒，从68号开始编号命名，目前已编号到72型，第72型是甲型肺炎病毒，将于肺炎病毒一章讨论。
二、临床表现
柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒的流行病学特点和致病机理与脊髓灰质炎病毒相似，但各自攻击的靶器官不同。脊髓灰质炎病毒往往侵犯脊髓前角运动细胞，而柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒
表25－1 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的临床综合症及相关的病毒血清型
临床综合症柯萨奇病毒埃可病毒及新型肠道病毒（E）A组B组无菌性脑膜炎2，4，7，9，10．1，2，3，4，5．4，6，9，11，16，30；E70，E71.肌无力和麻痹7，9．2，3，4，5．2，4，6，9，11，30；E71.皮疹、粘膜疹4，5，6，9，10，16．2，3，4，5．2，4，5，6，9，11，16，18，25．心包膜炎、心肌炎4，16．2，3，4，5．1，6，8，9，19．流行性肌痛、睾丸炎9．1，2，3，4，5．1，6，9．呼吸道疾病9，16，21，24．1，3，4，5．4，9，11，20，25．结膜炎24．1，5．7；E70.全身性感染（婴儿）-1，2，3，4，5．3，6，9，11，14，17，19．疱疹性咽峡炎2，6，8，10，16．――注：“―”经常引起某综合症的血清型
柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的
（一）无菌性脑膜炎
是肠道病毒感染中极感冒，相继出现头痛、咽痛、恶心、呕吐和腹泻。进一步发展可出现颈项强直，嗜睡，脑脊液细胞
（二）麻痹
在上述无菌性脑膜炎的基础上，部分病例可进入麻痹期，临床表现出特有的脊神经支配的肌群或部分肌群麻痹。
（三）疱疹性咽峡炎
是一种发生于儿童的急性传染病，主要由柯萨奇A组病毒引起，常流行于春末和夏初。病人突然发热、咽痛厌食、吞咽困难。在咽腭弓、咽部、扁桃腺及软腭边缘出现散在性小疱疹、破溃后形成小溃疡。
（四）心肌炎和心包炎
在新生儿表现为皮肤青紫、呼吸困难；在儿童和成人表现为呼吸道感染症状，心动过速、心电图表现异常等，预后不良。
（五）肌痛或肌无力
病人常有发热、头痛和肌肉酸痛。有的病例表现为肌无力。恢复后疼痛消失，预后良好。
（六）急性出血性结膜炎
主要由肠道病毒70水肿、眼球压痛、结膜下严重出血。人群对此病毒普遍易感，发病率高，但预后良好。
应当指出的是，肠道病毒血清型别繁多，不同型别病毒可以引起相同的病症，而同样型别的病毒在不同条件下也可引起不同的临床病症，因此确定任何一
三、防治原则
除一般的卫生措施外，无特效的预防和治疗方法。对有感染性的病人应当隔离。
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