怎样进行氨茶碱中毒的抢救

氨茶碱是茶碱的乙烯双胺衍生物。茶碱与咖啡因、柯柯碱都是甲基化黄膘呤类，简称黄漂呤类.氨茶碱具有一定的兴奋中枢作用，增强心肌功能，对冠状血管有较强的扩张作用，由于他能增加肾小球的过滤率，故还具有利尿作用。药物能松弛气管平滑肌，所以在临床上主要用它作为治疗支气管哮喘、心绞痛、心脏性水肿和心脏性哮喘，但药物单独应用某种治疗时，往往突出作用不显著，故常与其它药物并用.如用于利尿时，由氨茶碱、安钠咖各0.25—0.5，维生素C1.0，普鲁卡因0.5一1.0，组成“利尿合剂”，加入5一10葡萄糖液250—500毫升静脉点滴，临床上用于治疗浮肿与少尿。氨茶碱有片剂及注射剂等剂型，在临床上应用较广，不少心脏病和支气管哮喘患者，几乎长年累月地应用。因此，当误服大量片剂时，在临床上尤其是静脉注射不慎常易引起中毒反应，严重时甚至能迅速造成死亡，必须引起注意.氨茶碱的毒性反应主要是由于药用过量所造成，其次是注射速度太快的情况下，病人可出现头痛头晕、心慌气短.恶心及血压下降甚至心前区疼痛等症状。至于在静脉注射发生突然死亡的原因，可能是心脏受到刺激出现心跳骤停或心室纤颤，据分析注射速度太快是重要的原因。婴幼儿氨茶碱中毒，近年来日见增多。其原因多数是因幼儿发生重症喘息时，为求迅速地止喘息，用量过大。因为氨茶碱的治疗量和中毒量相近，稍一愈量即达极量、中毒量，又因为幼儿对药物在体内解毒排泄等功能尚不够完善，比成人更易致中毒。故患儿出现极度烦躁不安、出汗、发烧、频繁呕吐、呕吐物甚至带血性，心动过速，严重者可因合并惊厥或因脑水肿昏迷而死亡。如系误服大量氨茶碱片剂等，应及时进行洗胃、催吐、导泻等排除毒物的措施。对于烦躁不安、抽搐者应用镇静药物，如苯巴比妥纳0.1克肌肉注射，或水合氯醛灌肠，或副醛肌肉注射以控制之.频繁的呕吐，使机体脱水电解质紊乱，应予输液补充，休克者酌用升压药物等。对于静脉注射时出现的突然死亡，应立即抢救，除立即停止注射外，迅速作胸外心脏按摩，以及口对口吹气式人工呼吸，以挽救生命。氨茶碱是一种常用药，因此应熟悉其用量，尤其是儿童用量更要准确。儿童口服氨茶碱、每公斤体重每次极量不应超过5—6毫克，肌肉或静脉注射每次每公斤体重不能超过2—3毫克。若一次超过上述剂量5倍以上，在半至一小时内即可出现中毒反应。据最近一些医学杂志文章指出，对喘息的小儿，尤其是婴幼儿应尽可能少用氨茶碱，应用非那根（异内嗪）止喘效果较好也较完全。