[关键词]距骨骨折;诊断;治疗距骨骨折脱位是足外科的
1资料与方法
本组22例患者中男14例，女8例，年龄6~73岁，其中20~45岁者16例。左足损伤14例，右足7例，双足1例；开放性损伤8例，闭合性14例；合并其它骨折20例，其中合并外踝骨折6例，内踝骨折8例，舟骨骨折2例，楔骨骨折1例，趾骨骨折8例，后踝骨折4例，跟骨滑车突骨折2例，跗骨间脱位1例。住院时间最短4d，最长86d，平均33.7d。
1.2治疗方法
闭全性脱位14例中7例行闭合复位，石膏外固定，其中2例因距舟关节脱位压迫皮肤，造成轻度坏死，经换药治疗后愈合良好。开放性损伤8例中7例行清创融合术，1例行清创复位内固定术，切口一期愈合。
评定预后采用Kenwright的功能分类标准，具体
距骨位于胫骨与跟骨之间，是身体承重力的必经之路，距骨体
距骨骨折脱位分为距骨颈骨折和距骨后突骨折。距骨颈骨折脱位的类型按改良的Hawkin’s分类分为Ⅰ型，距骨颈骨折无脱位；Ⅱ型，距骨颈骨折合并距下关节脱位；Ⅲ型，骨折合并距骨体脱位，即胫距关节和距下关节脱位；Ⅳ型，距骨颈骨折合并距舟关节脱位和距骨体脱位。本组病例中Ⅰ型10例，均手法复位；Ⅱ型4例，其中3例行手法复位，1例行融合术；Ⅲ型6例，均行融合术；Ⅳ型2例，行融合术。本文认为治疗方法与骨折分型密切相关，Ⅰ型和轻Ⅱ型采用手法复位，石膏固定6~8周，均可达骨折一期愈合。较重的Ⅲ型、Ⅳ型损伤早期采用关节融合术，对防止距骨的坏死和骨关节炎的发生，其利大于弊。骨关节炎是距骨骨折的常见并发症之一，距骨表面约60%由透明软骨覆盖，骨折后大部分将发生骨软骨损害和创伤后骨关节病。距骨下关节发生最
（鞍山钢铁集团公司立山医院骨科，辽宁鞍山114032）
（编辑:雷艳）
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