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作者：麦泉云，赵开亮，杨新疆，曾宇，符兆亮，黄廷添
【摘要】目的探讨纳洛酮不同用药方法治疗重度酒精中毒效果及其最佳用药剂量。方法将重度酒精中毒患者90例随机分为3组，每组30例，各组在相同常规治疗基础上，第一组（N1）一次性给予纳洛酮0.8mg静脉注射；第二组（N2）首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射，后以0.4mg/h的速度持续静滴，直至清醒；第三组（N3）首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射，然后每隔20min重复静脉注射0.4mg，直至清醒。结果N2、N3催醒时间比N1短（P＜0.01），N3催醒时间比N2短（P＜0.01）。结论重复给药是治疗重度酒精中毒最佳用药方法。
【关键词】酒精中毒；纳洛酮；用药方法；剂量效应关系，药物
急性酒精中毒是急诊科常见急症之一，严重者可出现中枢性呼吸循环衰竭、麻痹甚至死亡。文献报道［1］，盐酸纳洛酮用于急性酒精中毒具有良好的效果。但用药方法及用药剂量与效应关系，目前国内尚无统一标准。为了探讨纳洛酮的不同用药方法及剂量与治疗重度酒精中毒的效果关系，将我院2002年1月～2005年12月急诊科收治的90例重度急性酒精中毒的病例，采用3种不同的用药方法进行救治，发现不同用药方法与催醒效果不同，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择自2002年1月～2005年12月我院急诊救治的重度酒精中毒（标准：昏迷、昏睡和大小便失禁，饮酒量超过其本人平常最大耐受量100ml以上，且酒精浓度38～52度，排除合并脑血管意外病例）90例，随机分为3组，第一组（N1）30例，其中男24例，女6例，年龄18～52岁，平均30岁，饮酒量150～950ml，平均400ml，发病到就诊时间1～2.5h，平均1.5h；第二组（N2）30例，其中男25例，女5例，年龄17～55岁，平均29岁，饮酒量200～900ml，平均420ml，发病到就诊时间1～3h，平均1.4h；第三组（N3）30例，其中男23例，女7例，年龄17～50岁，平均30岁，饮酒量180～1000ml，平均415ml，发病到就诊时间0.8～2.5h，平均1.2h。3组患者其中毒程度、饮酒量、年龄、中毒到就诊时间差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法各组基本治疗相同，给予洗胃、补液、补糖、保肝、利尿、VitC2.0g、VitB6300mg静脉滴注，在此基础上，N1：一次性给予纳洛酮0.8mg（盐酸纳洛酮注射液，0.4mg/支，北京四环医药科技股份有限公司生产）静脉注射，直至清醒。N2：首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射，后以0.4mg/h的速度持续静滴，直至清醒。N3：首次给予纳洛酮0.8mg静脉注射，然后每隔20min重复静脉注射0.4mg，直至清醒。
1.3疗效判断标准计算用药后至患者清醒时间长短来判断各种用药方法的治疗效果。
1.4统计学方法各组计量数据以x±s表示，采用SPSS10.0软件包进行数据处理，组间比较采用t检验。
2.1不同的用药方法救治重度酒精中毒效果N2、N3疗效优于N1（P＜0.01），N3的治疗效果较N2好（P＜0.01），见表1。
2.2不良反应各组患者均恢复正常，除用药后少数患者出现不同程度的烦躁不安、恶心呕吐外（未排除酒精中毒所致），无严重的并发症出现。
表1纳洛酮治疗重度酒精中毒效果（略）
注：与N1比较，a：t′=6.59，b：t′=11.96，P均<0.01；与N2比较，c：t′=9.60，P<0.01
急性酒精中毒系由一次性饮入过量的酒精或酒精类饮料，超过了肝脏的氧化代谢能力而在体内蓄积，致大脑皮层兴
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