疾病名称（英文）alcoholicmentaldisorder拚音JIUJINGSUOZHIJINGSHENGZHANGAI别名乙醇中毒，酒中毒。西医疾病分类代码精神病，中毒及化学损害，中医疾病分类代码西医病名定义指因饮酒，特别是大量或长期饮酒，造成的各类精神障碍。包括急性中毒、依赖性、戒断综合征，以及慢性中毒所致的精神病、器质性综合征和人格改变等。中医释名西医病因中医病因季节地区有些国家，特别是多数发达国家，饮酒和酗酒者甚多，酒精所致精神障碍也多。人群强度与传播发病率在美国，酒中毒患者占精神病院初次住院人数的12％。中国1982年的流行病学调查，患病率仅0．16／1000。近年有明显增加的趋向。发病机理乙醇为亲神经物质，一次大量饮用可出现急性神经精神症状；长期饮用可产牛慢性神经精神症状，甚至出现神经系统不可逆的损害。对酒的耐受性个体差异很大，不耐酒者即使少量饮酒也可出现明显反应。一般情况，血中乙醇浓度达0．03％―0．05％即可有欣快感和动作增多；0．06％―0．1％时兴奋加重，为轻度酒醉；达0．2％即为中度酒醉，此时步行困难，言语含糊；达0．3％―0．5％时可出现共济失调，知觉障碍，并进入昏睡；过度即进入昏迷，甚至死亡。一般在饮酒后1―2h血中浓度最高，其中大部分由肺、小部分经肾排出，吸收入组织内的乙醇排出较慢，所以长期饮酒者经常处于中毒状态。中医病机病理病理变化主要位于基底节、中央灰质和乳头体附近。严重者可有脑萎缩。病理生理中医诊断标准中医诊断西医诊断标准西医诊断依据急性酒中毒根据饮酒史、患者的酒气，以及典型症状即可诊断，必要时可进行化验检查，测定血乙醇浓度，脑电图可见α波变慢、波幅降低，β波减少，额部出现θ波。病理性酒醉时，可见3―4周／S高幅慢波。慢性酒中毒除长期饮酒史外，尚需进行详细的精神和神经系统检查，应注意与其他脑器质性疾病相区别。脑电图检查震颤谵妄以β波为主，在睡眠中眼快动相时间增多。Korsakoff综合征时可见5―6周／s慢波。发病病史症状体征急性酒中毒:
①单纯性酒醉，有大脑皮质抑制，皮质下释放，表现为失去控制力、情绪欣快、过分自信、爱开玩笑、注意不集中、动作不灵活并伴有哭泣或嘻笑，以后可转入睡眠。醒后能回忆其经过。躯体反应有颜面潮红或苍白、血压升高、心率加速和呕吐等。②病理性酒醉，指饮少量酒即出现较重的意识障碍，有各种错觉和幻觉，情绪抑郁，甚至出现粗暴行为，往往继以较长时间的昏睡，醒后不能回忆。病理性酒醉大多与个体素质有关，或患有癫痫、头部外伤动脉硬化症等器质因素有关。③间发性酒狂（dipsomania），为周期性狂饮，如果不予饮酒，则极难忍受，并出现焦虑、抑郁或粗暴行为。需饮酒陶醉数日方能解除，其表现可与病理性酒醉相同。有时此类病例常发生在躁郁症或癫痫患者中。
慢性酒中毒:
多表现为注意不集中，记忆减退，情绪不稳，自主神经功能失调，性功能减退，震颤和未稍神经炎等征象。在戒断时上述症状加重。严重者尚可有自私、说慌及不知整洁和羞耻等人格改变.
体检在躯体方面可并有慢性胃炎，肝硬化及维生素缺乏症。常见类型有：①震颤谵妄：发病多在40岁以上，多在慢性中毒基础上突然断酒引起。主要表现为梦幻样意识障碍，各种恐怖形态的小动物幻视和幻触出现，烦躁不安，运动不协调，全身及舌部有粗大震颤，严重者有癫痫发作，并可见多汗、不眠、脉频、发热、蛋白尿、尿胆原阳性等。按压眼球可出现幻视。如能及时救治多可在数日后缓解；部分病例，则可死于心力衰竭，也有的转为Korsakoff综合征。②酒中毒性幻觉症：常在急性中毒后诱发，以幻听为主，可继发被害妄想，并伴有不安、恐怖和抑郁。病程数日至数月不等，可与精神分裂症混淆。③酒中毒性偏执狂：由于长期饮酒，性功能低下，常导致嫉妒观念，患者搜罗"证据"以自圆其说，此类病例与病前偏执性格有关。戒酒后症状可减轻。④Wemicke脑病：表现为急性谵妄、恶心、呕吐、眼肌麻痹、抽搐发作和嗜睡，严重者由昏迷致死。近年有报告提出，本病与Korsakoff综合征关系密切，称之Wernicke-Korsakoff综合征，急性期死亡率达17％。⑤Korsakoff综合征：主要症状为近记忆减退，逆行性遗忘，错构，虚构，定向障碍，赘述和欣快等。发病机制除了乙醇本身的毒性作用外．还与维生素B族缺乏有关。严重者可有脑萎缩。神经系统检查有末梢神经炎的征象，闭眼难立征阳性，以及瞳孔改变。应与脑外伤、脑出血及脑肿瘤等所致的同类情况相鉴别。⑥其他：有癫痫素质者常以癫痫发作为乙醇中毒的主要征象，常在突然戒断后发生。Marcbiafava综合征是酒中毒所致脑干变性，临床表现为急性意识混浊，视、听幻觉，兴奋和性欲反常。继发于酒中毒后的肝性脑病和烟酸缺乏性脑病则为另外两种特殊类型。电诊断脑电图检查震颤谵妄以β波为主，在睡眠中眼快动相时间增多。Korsakoff综合征时可见5―6周／s慢波。影像诊断实验室诊断血液尿粪便脑脊液其他诊断免疫学组织学检验西医鉴别诊断中医类证鉴别疗效评定标准预后本病预后较差，痊愈者不足半数。并发症西医治疗急性酒中毒，如在饮酒后不久，可用人工或药物催吐、洗胃，并予输液；兴奋不安可给巴比妥酸盐类或抗焦虑药。对震颤谵妄等严重病例应及时补充电解质、葡萄糖和大量维生素B1，亦可肌注少量胰岛素；衰竭时应用支持疗法。为了减轻精神症状，可用抗精神病药物；Wernicke脑病时，应用大量维生素B1、B12，还可并用肾上腺皮质激素；有肝损害及烟酸缺乏症时，应采取相应治疗；病理性酒醉时，由於环境意识和自我意识均有障碍，在司法鉴定时应视为无责任能力。慢性酒中毒的人格改变如果违反法纪，通常是有责任能力的。中医治疗中药针灸推拿按摩中西医结合治疗护理康复预防历史考证饮酒所致的精神障碍，中国于隋朝巢元方所著《诸病源候论》（公元618年）中，已有记载。西方在希波格拉底时代，就描述过“酒狂”。MagnusGus（1852）比较系统地记述了慢性酒精中毒时的精神障碍。
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