诊断
1.病史详细了解受冻致伤经过,包括环境干冷或湿冷,温度是否达冰点以下,冷气静止或寒风凛凛,有无接触冷水或冷金属,遇冷受冻持续时间,局部暴露或保暖不当,以及衣服手套鞋袜是否过小过紧。尚应了解全身情况,如饥饿、疲劳、消耗、酒醉,昏迷,有无心血管疾病,尤其是血管阻塞性疾病。注意询问局部表现和感觉,如疼痛、感觉过敏或迟钝。
2.体检检查受冻皮肤温度、颜色、血循环、有无水疱、坏死结痂、干性或湿性坏疽及感染。尚应观察一般情况和全身状态。
3.检验对伴有感染的病例,应采取渗液或脓液作涂片染色、镜检和细菌培养。
4.诊断分类
(1)冻疮(chilblain):为冰点左右湿冷造成的损伤。发生于面部,以耳廓多见,也易发生于肢体远侧。于受冻后24~72h,局部脱皮或起疱,对冷刺激呈持续过度敏感。
(2)冻伤(frostbite):为冰点以下低温干冷引起的表浅损伤。局部发凉、苍白、硬结、感觉丧失。遇热呈红斑、肿胀、疼痛,瘙痒。重者呈干性坏疽,结成表浅痂皮状硬壳。可能获痂下愈合,严重者可以进而呈湿性坏疽。
(3)浸渍足或战壕足(immersionoftrenchfoot):为在冰点左右湿冷条件或水中浸渍所致较深的损伤。局部水肿、紫斑、出汗,感觉异常。深度损伤呈湿性坏疽改变,可伴有感染。
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