【摘要】目的探讨结节病的特点，提高正确诊断率临床及纤支镜检查情况予以分析。结果肺结节病纤支镜直视下异常率达75%，其中有25%可见气管、支气管壁小结节，TBLB+TBB联合确诊率达79.15%。结论通过纤支镜检查，特别是支气管黏膜活检和肺组织活检有助于结节病的诊断。
【关键词】肺结节病纤支镜
Analysisonbronchoscopyof12casesofpulmonarysarcoidosis
ZHOUJian-hui，ZHOULang-zhou，ZOUXia-ying.YiyangPeoplesHospital,Yiyang413001,China
［Abstract］ObjectiveTostudythefeaturesofsarcoidosistoimprovetherightdiagnosticrate.MethodsClinicalfeaturesandriber-bronchoscopicresultsof12casesofsarcoidosisoflungwhichwereconfirmedbypathologywereanalyzed.ResultsTheabnormalratewas75%byfiber-bronchoscopeunderdirectcisioninsarcoidosisoflung.Amongthemtherewas25%ofsmallmodevesselwallandmodevesselwallofthetracheaandbronchi.Inaddition，therateofconfirmeddiagnosiswas79.15%whenTBLBwascombinedwithTBB.ConclusionFiber-bronchoscopecombinedwithbronchialmucosabiopsyandlungtissuebiopsycanincreasetherateofconfirmeddiagnosisindiagnosingsarcoidosisoflung.
［Keywords］sarcoidosisoflung;fiber-bronchoscope
1995年2月~2000年8月湖南省益阳市人民医院经纤支镜活检、淋巴结活检、病理检查证实的肺结病12例，现将其临床及纤支镜检查情况分析如下。
1.1咳嗽、咳痰、气促、胸痛
1.2辅助检查见表2。表212例肺结节病的辅助检查结果由表2可见肺结节病辅助检查中异常的主要为尿钙，SACA增高，肺功能异常与结核菌素检验阴性，而血沉TB-DNA-PCR。抗结核IgG正常有助于结核的鉴别。Ⅱ期患者双侧肺门淋巴结对称性肿大常伴右上纵隔淋巴结肿大，少肺癌或纵隔淋巴瘤鉴别。上述的X线分期很少能提供有关肺结节病的病理生理学信息，有些患者组织学上已证明有肺结节病但胸部X线显示肺野正常［2］。
1.3纤支镜直视下改变见表3。
由表3可见肺结节病纤支镜直视下异常率达9/12，其中有3/12可发现气管、支气管壁小结节灶改变。
1.4经纤支镜肺活检（TBLB），支气管黏膜活检（TBB），支气管肺泡灌洗（BAL）诊断结果见表4。表312例肺结节病的纤支镜检查情况表4TBLB、TBB和BAL诊断肺结节病的情况项目例数阳性例数确诊率表4中，3例Ⅱ期患者，1例Ⅲ期患者行肺活检，6例Ⅰ期患者行了TBB，全部病例在行TBLB或TBB前均行BAL。灌洗液的巨噬细胞（AM）及淋巴细胞都增多，且以后活动增多明显，两者比例由10∶1变为1∶1，且淋巴细胞比例＞20%［2］，由上表可见TBLB+TBB联合确诊率达79.15%。
1.5其他病理学检查结果见表5。表512例肺结节病的病理检查结果检查方法例数阳性确诊率注：*1例检查为淋巴结慢性炎症，但TBB活检证实为结节病
结节病为病因未明的多系统受累的肉芽肿性疾病，约40%的患者就诊时伴有临床症状，多数于偶然X线查检发现［1］。本文资料显示本病的好发年龄为30~50岁。确诊方法为病理检查、临床确诊。病变部位依次为肺门淋巴结肿大占86%，眼病变占41%，肺浸润占31%，皮肤占11%，淋巴结肿大占11%［3］。支气管纤维镜检查目前已广泛使用，阳性率为63%~97%，而且可与支气管镜检查，支气管肺泡灌洗同时进行，因此成为肺结节病的重要诊断方法之一［2］。本研究中纤支镜直视下异常率为75%，TBLB+TBB联合确诊率为79.15%，与文献报道相符合。
结节病需与多
总之，结节病的临床表现多种多样，早期确诊为控制本病的关键，通过纤支镜检查，特别是支气管黏膜表面的小结节活检和肺组织活检，有助于结节病的诊断［4］。
【参考文献】1贾友明，郑金旭.39例结节病的诊断与治疗.中华结核和呼吸杂志，1994，17:27-29.2林耀广.系统性疾病和肺.北京:北京医科大学，中国协和医科大学联合出版社，1990，47.3胡红，朱元钰.第六届世界结节病及其他肉芽肺病会议简介.中华结核和呼吸杂志，2000，23:495.
作者单位：413001湖南益阳，益阳市人民医院
