男子肛门闭锁结肠粗如“巨蟒” 医生亦称罕见

　　结肠粗如"巨蟒"男子先天性肛门闭锁患"巨结肠"

　　（记者任珊珊通讯员张玲玲）一男子两个月无法排便，肚子胀得如同怀胎10月的孕妇。记者昨天从广东省人民医院胃肠外科获悉，这名患者因先天性肛门闭锁，儿时手术后导致继发性“巨结肠”，结肠膨胀到正常结肠的10余倍。

　　出生时就没有肛门

　　37岁的患者廖先生出生时，就被诊断为先天性肛门闭锁。在他3个月大的时候，医生为他进行了肛门成形术，用手术刀为他创造了一个通过大便的通道，但后天重塑的肛门缺乏精细感觉，无法控制排便。

　　据省人民医院胃肠外科副主任医师陈志京介绍，患者入院时已腹痛、腹胀，伴肛门停止排便达2个月，曾在外院行灌肠治疗，症状不能缓解，入院时患者腹部明显隆起，检查腹部立卧位片提示气腹，符合肛门梗阻征象，医生决定急诊进行剖腹探查术。

　　肠管粗得如同巨蟒

　　手术中，医生惊讶地发现，患者的腹中部被一巨大肠管完全占据，包括直肠、乙状结肠及部分降结肠，肠管最大直径约55cm，总长约95cm，肠壁、表面回流静脉及滋养动脉均增粗，肠管内为积存的大便，扩张的肠管如同一截"巨蟒"盘于腹内，将膀胱、小肠向左侧推压，将肝脏向上推压，后方输尿管下段受压，上段明显扩张。

　　考虑患者肛门狭窄，周围疤痕粘连重，再次进行肛门成形手术风险大，出现并发症的几率高，且术后患者不能获得控制排便的功能，医生决定给患者行结肠造瘘。在切除扩张肠管、远端直肠残端封闭的基础上，将降结肠残端通过左侧腹壁上的造口拉出并固定于腹壁上，术后患者通过左腹部的造口排便。患者的梗阻解除了，原本隆起的腹部也平复了。

　　陈志京表示，继发性结肠临床上并不少见，一般结肠的直径只有3－4厘米，这种直径55厘米、粗如"巨蟒"的巨结肠十分罕见，国内外的相关文献也仅见零星报道。