痹证的治疗方法：捆绑疗法配合针灸治疗肩手综合征 | 痹证治疗网

疗法提供：四川省攀枝花市中西医结合医院康复科朱彬

采用针灸治疗。选穴：患侧肩、肩、肩贞、肩井、曲池、合谷、液门，配用阿是穴。

方法：采用直径0.3mm的1.5寸毫针，以直刺为主，平补平泻，留针30分钟。以上治疗1次/天，10次为1疗程，连续治疗2个疗程。

在每次针灸治疗后即行患肢捆绑疗法。利用医用胶带缠绑患肢手指及手掌直至腕关节，保留5秒后松绑，按照循序渐进的原则，逐渐加大捆绑力度和捆绑范围，每日治疗重复10次，注意手指交替轮流捆绑。在治疗过程中，随时观察患者患肢指尖皮肤温度及颜色，防止过度缺血导致组织坏死。

肩手综合征属中医“痹证”范畴。中医认为本病或为气虚血瘀，筋脉失养而痛;或为肝肾不足，肝阳上亢，阴阳不得相济，经络失养而痛;或为久病入络，不通而痛;或为风寒之邪乘虚而入，阻滞经络而痛。亦有病程日久，气血周流不畅，“血停为瘀，湿凝为痰”，痰瘀互结阻闭经络，深入骨骸，而致根深难以隧除，寻其经脉之为病。

《灵枢・经脉》谓“肺手太阴之脉……气盛有余，则肩背痛，风寒……气虚则肩背痛寒。大肠手阳明之脉，所生病者…肩前痛。小肠手太阳之脉，是动则病……肩似拔。”又《灵枢・筋经》谓“足太阳之筋，其病……肩不举。足太阳之筋，其病绕肩胛引颈后痛。手阳明筋，其病……肩不举”。说明肩痛的发生与肩部所过之经脉和筋经的病变有关。

因此针灸治疗宜循经取穴，遵守“经脉所过，主治所及”的治疗原则。本病取穴侧重阳明之经，所谓阳明多气多血，又“主润宗筋”，而宗筋约束骨骼，利于关节活动故治痿痹之证，重在调理阳明，补益气血，舒筋通络。选穴肩、肩贞、肩井、阳陵泉、解溪、合谷。

肩为手阳明，少阳，阳跷之会穴，有疏散风寒通利关节，化瘀止痛，调整气血的作用；肩贞为手太阳小肠经之要穴，功能清热解表，散寒止痛；肩井舒筋通络，有培补气血，强身健筋之功；阳陵泉为足少阳胆经之合穴，筋之会，功能舒筋强骨，通经止痛。

而现代实验观察针刺该穴能提高机体痛阈及耐痛阈值；合谷为活络行气，舒筋消肿。诸穴配合，达到通络止痛，活血散寒之功。本病患者多为中老年人，且老年人居多，肝肾亏虚，气血不足。故治疗上考虑肩井，疏通肩背经络，兼之培补气血，强身健筋。解溪为足阳明胃经火穴，火能生土，补解溪壮阳明胃土使气血旺盛。

关于针刺手法一般采用平补平泻，肩井，解溪施用补法。通过本研究发现采用捆绑疗法配合针灸治疗肩手综合征，能进一步缓解肩痛及增加肩关节活动范围，缓解患侧手痛、肿胀，有恢复肩关节功能，提高肩手综合征的治疗效果。