【摘要】目的了解铜绿假单胞菌（PA）引起医院感染的因素及对抗生素的耐药性变化趋势临床合理用药提供依据。
【关键词】铜绿假单胞菌；耐药性；医院感染；药敏实验 HospitalinfectionfactorandresistanceofPseudomonasaeruginosa
LIANGYu-lan，WANGLi-hua，ZHANGMeng.
TheCentralHospitalofBinzhou，Binzhou，Shandong251700，China
【Abstract】ObjectiveToexploretrendonhospitalinfectionfactorbyPseudomonasaeruginosa（PA）andtheresistancetoantibioticsofPA.MethodsDrug-resistancetestwasperformedon346strainsofPAbyusing12kindsofordinaryantibioticswithdrugsensitiveexperimentbasedonthestandardoftheNCCLSfrome2002to2004.ResultsThedrug-resistancerateofaminoglycosides，ciprofloxacinandpiperacillinappearedincreasingtrend，thedrug-resistanceofimipenemwas25.8%，thesensitivityrateofthethirdgenerationcephalosporinswasthelowest.ConclusionThestatusofresistanceofPAmustbeinvestigated，inordertoprovideevidenceforclinicalrationaldrugutilization.
【Keywords】Pseudomonasaeruginosa;resistance;hospitalinfection;drugsensitiveexperiment
铜绿假单胞菌广泛存在于自然界及正常人的皮肤、呼吸道、消化道等部位。医院
1材料与方法
1.1菌株来源
从2002年1月～2004年12月在我院住院患者送检标本中分离获得346株铜绿假单胞菌。细菌鉴定按微生物检验常规进行，依据《全国临床检验操作规程》鉴定到种［2］。质控菌株为大肠埃希氏菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853。
1.2标本来源
346株铜绿假单胞菌均来自皮肤科、重症监护、呼吸内科、泌尿外科、普外科等病房住院病人的痰228份（66.0%）、尿29份（8.4%）、伤口拭子42份（12.1%）、分泌物23份（6.6%）、脓液24份（6.9%）等标本。
1.3药敏方法
采用纸片扩散法（K-B），试验严格按照2000年版NCCLS法进行判读，所需的抗生素：头孢他啶（CAZ）、头孢噻肟（CTX）、头孢他啶/棒酸（CAZ/CA）、头孢噻肟/棒酸（CTX/CA）、亚胺培南（TPM）、头孢拉啶（RAD）、头孢哌酮（CFP）、卡那霉素（KAN）、环丙沙星（CTP）、哌拉西林（PIP）、妥布霉素（TOB）、氨曲南（ATM）。药敏纸片购自北京天坛生物技术开发公司，培养基试剂购自杭州天和微生物试剂有限公司。
2.1铜绿假单胞菌耐药率
2002～2004年铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、环丙沙星、哌拉西林耐药率呈明显上升趋势，对第三代头孢菌素耐药率高达90%，对亚胺培南耐药率达25.8%。见表1。表12002～2004年铜绿假单胞菌耐药率（略）
2.2铜绿假单胞菌感染分布
铜绿假单胞菌在痰标本即呼吸道的感染率最高66%，其次是伤口拭子12.1%。标本多从重症监护病房、呼吸内科、神经外科比较重的患者标本中分离所得。见表2。表2各类标本中铜绿假单胞菌感染构成比
铜绿假单胞菌是革兰阴性杆菌感染中仅次于大肠埃希氏菌、克雷伯菌属的常见病原菌，是临床上各种患者的主要致病菌之一，是医院感染中肺部感染的首要病原菌。过去认为铜绿假单胞菌与烧伤有关。但本资料则以痰的分布最多，超过感染总
铜绿假单胞菌引起的医院感染越来越受到重视，由于该菌是人体皮肤和肠道正常菌群，易移位至其他无此菌部位，及机体免疫力下降，在抗菌药物压力下，致使该菌生存空间增大，而引起感染。提醒临床医师要依据药敏结果合理用药，同时避免或尽可能减少可遭致铜绿假单胞菌定植甚至感染的医源性操作，如留置导管、气管切开等。从预防上来说，则要加强监控力度，保持院内优良环境，防止铜绿假单胞菌及其他微生物的医院感染及交叉感染。
【参考文献】
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5KarabakVI.Microbiologicalmonitoringforthecausativeagentsofnosocomialinfection.AntibiotKhimioter，2000，45（3）：20-23.
作者单位：251700山东惠民，滨州市中心医院
（编辑：海涛）
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