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您现在的位置：经济之声>>常常谈常常新财富健康：甲状腺机能亢进症的预防和治疗中广网　11月15日10:20

主持人：陈浩刘静

嘉宾：杨金奎北京同仁医院内分泌科主任

主持人：杨金奎教授，有的人说，甲亢就是大脖子病；有的人说，得了甲亢以后比较能吃，而且人比较瘦；还有眼球凸出、吃得多、喝得多、尿多等表现；还有人说，可能跟缺碘有关系。您觉得这些说法有道理吗？

杨金奎：有些是对的，有些是一种误解。大多数人得了甲亢会表现为脖子大，但是跟大脖子病是两回事。我们说的大脖子病是指地方性甲状腺肿，也就是缺碘造成的。甲亢跟缺碘没有关系；如果碘摄入过多的话，反而会引发甲亢。

甲亢是怎么回事

主持人：请您系统地介绍一下甲亢是怎么回事，为什么发生甲亢以后，会有一系列的反应？

杨金奎：甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素（TH）过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。　　

甲亢是一种内分泌系统中最常见的疾病，在人群中大概占到1％―2％，我们国家大概有1％―2％的人患有甲亢。它的原因主要是和遗传以及环境因素有关系。

遗传因素里面当然和一些基因有关系，我们就不说了。主要讲环境因素，环境因素里边主要是和工作紧张、压力大有关系。它的表现就是一种体内激素水平的增高，也就是甲状腺所分泌的激素水平的增高。

这种激素本身对人体是非常重要的。如果没有这些激素，人体就不能很好的能量代谢，就不能很好的生长发育，这是一个非常重要的基础。

主持人：甲状腺功能低下（甲低），是不是甲状腺分泌的激素量不太足呢？

杨金奎：甲低就是不太足。比如小孩长不大，发生呆小症。

主持人：身材矮小。

杨金奎：又呆又小。所以这个激素是非常有用的，但是多了也不行，多了以后会导致能量代谢的过分增加。

甲亢的病因与发病机理

主持人：引发甲亢的原因是什么呢？

杨金奎：引发甲亢从大的方面来分，有两个方面的原因。一个是跟遗传有关系，也就是说，甲亢还是有明显的遗传倾向，父母或者家里的成员中有甲亢的人，相对来说比较容易得甲亢。还有一个最主要的原因就是环境因素。也就是说跟压力、工作紧张等因素有着明显的关系。

甲亢的临床表现

主持人：甲亢主要的症状有哪些？

杨金奎：一个是高代谢症状，就是心跳加快、出汗、消瘦，主要是能量消耗造成的。最典型的是患者容易兴奋、激动，短时间体重的下降，但是，患者又感觉到自己很有活力。过一阵子又变得疲乏无力，在走下坡路了。

主持人：尽管饭量增加、饥饿感明显地增加，但是体力下降，而且精力不足。

杨金奎：对，这是一个方面的表现。当然他还有心慌，很明显的手抖，甚至女性有月经异常。另外，一个大的表现就是甲状腺的肿大。

主持人：从外观能看出来，能够摸出来。

杨金奎：对。

主持人：这跟缺碘也会有相似之处，就是说外观的这种大脖子的情况，但是原因是不一样的。

杨金奎：原因完全不一样。甲状腺功能亢进，相当于我们的一个工厂，它不光是加班加点的干活，它还得把厂房也扩大了。就是无端地消耗了。

主持人：有的眼球为什么会外突呢？

杨金奎：眼球外突是第三个主要的表现。甲亢主要是有三个表现：一是高代谢，二是甲状腺肿大，三是甲亢眼部的病变。这个眼部病变比较复杂，它是和自身免疫有关系的。用另外一个名词叫甲状腺相关性眼病。它从发病病理来说，还是比较复杂的。它有两种，一种叫做良性突眼，这主要是由于甲状腺激素分泌过高。打一个比方，如果一个人生气的时候，就会发现他的眼球会有一种炯炯有神的感觉，人一旦生气的时候，我们经常说这个人挺吓人的。

主持人：怒目圆睁。

杨金奎：对，就是短时间激素分泌增高的表现。正常人在生气的某一刻，也有这种激素增高，也是眼睛炯炯有神的，看起来挺吓人的。甲亢，也就是长期激素的分泌增多导致得像发怒一样的这种表现。

但是这是所谓的良性突眼，随着甲亢控制好了以后是可以恢复正常的。还有一种所谓恶性，但是大家也不要担心，恶性跟肿瘤的恶性是两回事。我们是相对良性突眼来说，取了这么一个名字，并不是肿瘤那个恶性，它只不过病情比较严重。

恶性突眼的发病机理相对来说就复杂一些，它是和自身免疫有关系。甲亢是自身免疫力疾病，自身免疫导致内分泌激素代谢的紊乱，根源还是自身免疫，伤害了甲状腺。那么，自身免疫甲状腺以后，就是甲状腺的功能增加。

甲状腺功能亢进检查项目

主持人：如果去看病，医生会让他做哪些检查呢？

杨金奎：主要的检查就是测定甲状腺功能，也就是一些激素指标，包括像T3、T4、TSH，所谓T3、T4、TSH都是甲状腺素以及跟甲状腺有关的激素。甲亢脖子大，眼睛凸出，我们最终诊断的话，还不是完全靠这个，必须要进行化验检查，首先检查的是T3、T4和TSH。T3、T4也叫三点甲状腺原氨酸和甲状腺素这两种。还有一个叫TSH，我建议查的话，查游离T3和游离T4。

主持人：为什么是这样一个说法呢？

杨金奎：总T3、总T4，我们查得话，如果仅仅说T3、T4的话，就指的是总T3和总T4。它会受到很多因素的干扰，比如说这个患者有没有服避孕药，或者这个患者血里面蛋白量的高低都会受干扰的。

主持人：看来，检查这个指标选择是非常重要的。

杨金奎：游离的就不受干扰。

主持人：什么样的情况就可以确诊为甲亢呢？

杨金奎：有以上的表现，再加上T3、T4的增高和TSH的下降，比正常值下降。两高一低就能确诊了。

哪些人容易得甲亢？

主持人：哪些人特别容易得甲亢呢？

杨金奎：精神压力大，包括很多因素，比如说受到创伤，或者说经济困难等一些社会上带来的因素。总的来说，给人造成一种压力。它会使肌体的内分泌和免疫系统的调节能力紊乱，这个紊乱以后，患者的免疫系统受到影响了，免疫系统自己不能认识自己了。也就是相当于一个国家发生了内乱，自己的兵都不知道自己的人民了，自己的士兵打自己的人民，打到甲状腺了。免疫系统相当于保护肌体的一个国家的士兵一样，保护国家的，防止外来侵略。

它打自己人了，打到甲状腺了。

主持人：您说精神过度紧张，压力比较大的人是一部分，还有哪些人容易得甲亢？

杨金奎：这个包括很多原因了，包括女性就比较容易，比男性多一些。女性大概是男性的4到6倍。

主持人：它也可能跟女性自身性格的特点有关系。

杨金奎：这是一方面，另外一方面女性容易造成心理上面的调节能力的下降。另外，和女性雌激素也有关系，和年龄也有关系。一般甲亢都是处于劳动年龄段的，20岁到50岁的青壮年，所以这个病对家庭，对社会的危害还是挺大的。还有就是短时间的发生感染，病毒细菌的感染也有关系。特别要提出来的，就是服用碘的问题。在沿海地区得甲亢的人明显高于内地。过多地摄入海鲜，我想每个人都喜欢吃海鲜，但是过多的摄入会诱发甲亢，这个还是很明显的。

因为我们国家实行盐里面补碘，加碘盐是基本国策，当时的目的是为了防止大脖子病，特别是对新生儿影响特别大，因为这种病会导致痴呆。这的确是中国政府很负责任的一种做法，但是沿海地区相对来说就不太缺碘，国家政策还是比较合理，单独吃碘也没有明显得甲亢。但是如果你在沿海地区既吃了碘盐，又吃了大量的海鲜，相对来说，发生甲亢的机会就多了。

主持人：请您介绍一下甲亢的治疗。

杨金奎：发现甲亢症状，应及时到医院就诊。总的来说，甲亢的治疗有三个手段，一个就是用抗甲状腺的药物治疗。第二个是用碘治疗，这个碘就像不动刀的手术。第三种就是手术治疗。通过手术把甲状腺切除掉。在我们国家，总的来说，还是以抗甲状腺的药物治疗作为首选的治疗。大概有一半的患者通过药物治疗可以根治甲亢。

主持人：听说用同位素治疗也能够很好地控制症状，你跟我们说说什么是同位素治疗，什么情况下要采用同位素治疗呢？

杨金奎：同位素治疗是富有同位素的碘，也是一种碘。这种碘是和一般的碘不一样的，它是一种同位素的元素碘，这个碘照样进去以后也是口服，吃进去以后就聚到甲状腺，我们甲状腺有一种聚点的能力，它到了甲状腺以后因为它能够放出放射线来，就把周围的甲状腺全部破坏掉了。但是大家也别担心，因为它的射线的射程只有两个毫米，非常短的，它不会伤到周围的组织。

主持人：它的目的是抑制甲状腺过多地分泌甲状腺素？

杨金奎：目的是驱除甲状腺，是一个不动刀的手术。

主持人：怎么预防甲亢的发生呢？

杨金奎：1、合理地安排工作、学习与生活。

2、发病期间要保证充足的休息，避免劳累。稳定期可适当锻炼身体，如散步、打太极拳、做广播操等，以增强体质。

3、注意预防感冒，保持个人卫生，防止发生各类感染。

4、饮食要有规律，一般采用高热量、富于糖类、蛋白质和维生素的饮食，如肉、蛋、奶、糖、新鲜水果、蔬菜等。忌烟酒、辛辣、发物等。

5、要解除不良情绪或不必要的心理负担，增强战胜疾病的信心。平日可多听优美的音乐、做静养功、欣赏花鸟鱼虫等。还应加强学习，提高素养，不断提高自我调节、控制情绪的能力。甲亢的预防主要是减少精神压力，避免过多地摄入碘盐，这是我们能做到的。

至于治疗方面，应该说甲亢是一个可以治愈的疾病，只要和医生密切配合，医生总会找到一个合适的方案来治愈甲亢。（《财富健康》节目供稿。文：张红霞）