原发性腹膜炎

原发性腹膜炎

　　原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病源，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。多数病人全身情况较差，女童及成人慢性肾炎或肝硬化合并腹水的病人发病率高；病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠U菌。本病主要症状是突然发作急性腹痛开始部位不明确，很快波及全腹，诊断本病的关键是排除继发性腹膜炎。

　　1.发病前常有上呼吸道感染，或在肾病，猩红热，肝硬化腹水及免疫功能低下时发生；2.主要症状是突然发作急性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫至全腹；3.伴恶心呕吐，发热，脉快全身中毒症状；4.腹胀，全腹肌紧张，压痛反跳痛，肠鸣音减弱或消失。

　　1.持续性腹痛，开始部位不明确，很快弥漫全腹。2.有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失。3.腹穿抽到脓液稀薄无臭味，除片镜检可见革兰氏阳性球菌。

　　1.明确为原发性腹膜炎者，可采用非手术治疗，包括选用对球菌感染敏感或用广谱抗生素控制感染；输液及支持治疗。2.如非手术疗法不见效，病情逐渐恶化或不能排除继发腹膜炎时，则应剖腹探查。

　　1.治愈：临床症状体征消失。2.好转：临床症状体征好转。3.未愈：临床症状体征未改善。

　　原发性腹膜炎腹腔内无明显病源，为来自血流、淋巴或肠内、输卵管的病原体所致。往往在上呼吸道感染及全身免疫抗病能力低下时发生。根据腹痛，腹膜刺激征和其他临床表现可作出腹膜炎的诊断，但应排除继发性腹膜炎的可能。经过详细询问病史和检查体征，辅以化验、Ｂ超、Ｘ线、腹腔穿刺等检查，诊断一般可成立。先采用非手术治疗。包括应用抗生素，补液及支援疗法等。如效果不好，病情逐渐恶化，则应剖腹探查。

　　1.早期轻症病例用“Ａ”抗感染治疗观察。2.对腹膜炎恢复期或手术后要注意并发症的发生。并发症严重时可选用“Ｃ”项药物治疗。