脊椎骨骨髓炎

脊椎骨骨髓炎应该如何治疗？对急性化脓性脊椎炎早期诊断常有一定困难.易与败血症.腰部软组织化脓性感染相混淆.凡疑有化脓性脊椎炎者.均应按本病尽早治疗.边治疗边进一步检查.以免延误有效的治疗时机.1.抗生素治疗在确诊或疑为急性化脓性脊椎炎时.应及时给以有效广菌谱抗生素治疗.待细菌培养及找出敏感抗生素后.再及时调整.如细菌培养阴性用药三日无明显效果.应更换抗生素.其疗程应持续到体温恢复正常.全身症状消失后两周左右.停药过早.易使炎症复发或使局部病变继续发展而变为慢性炎症.2.全身支持法在早期应用大剂量有效抗生素的同时.患者应严格卧床休息.加强营养给予高蛋白.高维生素饮食.或输液纠正脱水.防止水电解质紊乱或维持其平衡.根据需要可少量多次输血.给予适量镇静剂.止痛剂或退热剂.对中毒症状严重者或危重患者应同时配合激素治疗.3.外科治疗⑴椎旁脓肿引流术化脓性脊椎炎.经椎旁穿刺抽得有脓液或CT扫描显示有椎旁有脓肿者.应及时行脓肿切开引流.以控制病变发展.减轻全身中毒症状.⑵椎板切除硬膜外脓肿引流术急性化脓性脊椎炎.一旦出现脊髓压迫症状.如下肢无力.感觉改变或尿潴留等症状.应紧急行CT扫描检查.如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时.立即行椎板切除.硬膜外脓肿引流.以防止截瘫加重.或脊髓营养血管栓塞.脊髓软化.坏死等.术后常放管负压引流.或置管行冲洗吸引疗法.待体温正常.症状好转.引流液清净后拔除.⑶窦道切除及病灶清除术慢性化脓性脊椎炎.有窦道形成.经久不愈.保守治疗不能治愈.应根据不同病变部位采用不同切口.首先切除窦道及其周围瘢痕.再显露病灶.扩大骨瘘孔.凿除硬化骨.充分显露病变.吸尽脓液.刮除骨腔内死骨.肉芽组织.坏死组织及纤维包膜等.将病灶彻底清除后.反复用生理盐水冲洗和清理病灶.病灶内放置引流管.或置管行闭式冲洗吸引疗法.术后再给以抗生素治疗.

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