脊椎骨骨髓炎鉴别,脊椎骨骨髓炎,久久健康网

脊椎骨骨髓炎：鉴别

　　本病需与以下的疾病进行鉴别。多采用MRI为手段进行鉴别：

　　1、脊椎结核

　　椎体及附件破坏变形。呈长T1。长T2信号改变。椎体边缘信号异常部分与正常分界模糊;椎间盘失去正常形态及信号。呈不同程度的肿胀增厚或破坏。碎裂。椎间隙有不同程度狭窄。呈长T1。更长T2改变;椎前。椎旁软组织肿胀。T1WI上与肌肉组织相似。T2WI上信号更高。边缘有线样低信号影可能为脓肿壁;增强扫描后。受累椎体。间盘及寒性脓疡的周边有异常对比增强。临床有结核病史及结核中毒症状。

　　2、脊椎骨转移瘤

　　病变椎体在T1WI上呈境界清楚的低信号。T2WI上呈高或等-低信号;椎间盘形态。信号正常。未见破坏改变;肿瘤易累及椎弓根和附件。增强扫描后。病变椎体内可见异常对比增强。

　　3、免疫性椎间盘炎

　　通过影像学方法鉴别脊柱化脓性骨髓炎与免疫性椎间盘炎很困难。MR检查示椎体破坏。信号呈长T1。长T2改变。椎间盘呈不同程度的肿胀增厚或破坏。碎裂。患者体温升高。应用抗生素治疗有效是脊柱化脓性骨髓炎的诊断要点。免疫性椎间盘炎患者无细菌感染征象。体温一般不升高。并且使用抗生素治疗无效。其致病机制为椎间盘中的胶原组织激活机体免疫系统。产生迟发T淋巴细胞和细胞毒性T细胞介导的细胞免疫应答。形成抗原抗体复合物。引起变态反应性炎症。即椎间盘炎。

　　4、退行性病变

　　椎体边缘可有增生改变。相邻椎体边缘T1WI呈低信号。T2WI呈高信号。椎体边缘信号异常部分与正常部分分界清楚。附件无破坏。椎间盘变性改变：T1WI。T2WI上均呈低信号。椎旁软组织正常;行Gd-DTPA增强扫描椎体终板及相邻椎间盘不强化。