weizhiguang发表于2009-3-2520:20
脑积水合并脊柱裂图片[attach]90075[/attach][attach]90076[/attach][attach]90077[/attach]
weizhiguang发表于2009-3-2520:33
Re:脑积水合并脊柱裂图片一．脑积水：
是由于各种原因引起脑脊液在脑室腔内过多积聚，出现脑室扩张。脑积水可使胎头体积增大，颅缝增宽，骨质变薄。脑室扩张或腩积水最常见的原因是中脑导水管狭窄，其他常见原因包括：颅内感染导致脑脊液产生、吸收和回流障碍；脑结构发育异常；神经管畸形；染色体异常；多发畸形综合征。因此当发现颅内异常积液时，一定要仔细扫查其他可能的病变。
超声表现：
1．脑室扩张诊断标准妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕腩室扩张积液，应密切随访观察其转归。若追踪观察过程扩张进行性增大，可诊断脑积水。正常胎儿在妊娠20周后，侧脑室外恻至中线距离与脑中线至颅骨板之间的距离之比（腩室率）小于l／3，若大干1／3即提示脑积水的存在。
2．中脑导水管狭窄表现双侧侧脑室和第三脑室扩张，进行性加重。严重时侧脑室极度扩张，脉络膜从漂浮往脑室中，大脑组织受压变薄、脑中线漂浮，头围增大，脑室率多大于l／2，常合并羊水过多，第三脑室也相应扩张，见图5―2―22。交通性脑积水也有上述表现，偶尔可以见到蛛网膜下腔扩张、第四脑室扩张。
鉴别诊断：脑积水应与脑实质内病变引起的局限性积液鉴别。由于颅内感染、颅内血管闭塞、脑组织发育不良等因素导致脑积液改变，表现为颅内出现不对称局限性液性暗区、相应的颅内结构缺失或受压变形，例如水脑、孔洞脑（脑穿通畸形）等。
注意：严重的脑积水诊断并不难，但20周以前，个别的单纯侧脑室扩大，可能为暂时性的失调，需定期监测，谨慎诊断。
二．胎儿脊柱在骨化过程中若不融合，或仅部分融合，则形成脊柱裂（spinabifida），常合并脊膜膨出、无脑等其他中枢神经系统畸形。绝大多数脊柱裂为背侧裂，发生在腰椎或骶椎。其发生与染色体异常、环境因素有关。大部分脊柱裂为开放性，小部分为隐性脊柱裂，后者无脊膜膨出、皮肤和皮下软组织正常，超声容易漏诊。
超声表现：
1．椎骨变形、缺损从胎儿脊柱的背面冠状扫查，脊柱背侧椎弓的两条平行串珠状强回声间距离局部变宽，横切而上在椎管外围由椎体和椎弓组成的闭合性三角形变成开放性，两椎弓分开，呈V形或U型。可以合并脊柱侧弯或后突畸形。
2．脊膜膨出开放性脊柱裂在脊柱病变的部位，皮肤、皮下软组织也有缺损，皮肤延续性中断，局部见大小不等、边界清晰、有薄壁的囊性膨出物，常随胎动在羊水中漂动，局部可见脊椎裂声像。轻度脊膜膨出尤其是位于骶尾部时，容易漏诊。
3．合并异常常合并颅内积液。由于脊膜膨出、枕骨大孔疝形成，造成颅内负压，小脑受挤压变形，反折呈“香蕉形小脑”，两侧顶骨内陷形成“柠檬头”征。另外常合并马蹄内翻足、羊水过多等。
鉴别诊断：脊椎裂脊膜膨出应与骶尾部畸胎瘤鉴别。后者囊肿内为不均质混合回声、表面有皮肤覆盖、脊椎骨无异常，藉此声像可以鉴别。临床评价：脊柱裂预后差，生存率低。轻度的脊柱裂出生后可行修补，但手术后有较高的残废率和智力低下，严重者应终止妊娠。
注意：脑积水胎儿常合并脊柱裂
yhonqun发表于2009-3-2523:10
Re:脑积水合并脊柱裂图片谢谢楼主分享。/coffee
典型的脑积水图片，放大更清楚一些。
脊柱裂的切面只一幅图吗？
[[i]本帖最后由yhonqun于2009-3-2523:28编辑[/i]]
fendou2665发表于2009-3-2523:58
Re:脑积水合并脊柱裂图片很有价值的超声图片，学习中，谢谢朋友提供！
anny163163发表于2009-7-2121:04
Re:脑积水合并脊柱裂图片脊柱的图像不是很清晰呀，脑积水的很好:）
liulichuan发表于2009-8-2709:02
图像很好，就是脊柱裂好像不明显
xujiaqing6发表于2009-9-321:21
脊柱的图像不是很清晰呀，脑积水的很好
shenxiaojuan发表于2009-9-1105:58
脑积水的图像很典型，谢谢分享。脊柱裂?我怎么没看出来呀?希望楼主再提供一幅典型的脊柱裂图片。那就更好了!:）/gift
huangwei110发表于2009-9-1320:10
不错！又要牺牲一个baby了。:（
liujia0379发表于2009-9-1819:45
神经管缺陷,狠典型的图片
taizimo发表于2009-9-2123:14
学习了，谢谢斑竹
mudianjin发表于2009-10-422:27
初学者，看不懂
wanghong6812发表于2009-10-1221:32
脑积水的很好
fuxingtang发表于2009-10-1812:58
很典型的图片谢谢您啦斑竹
xupingyang发表于2009-10-2022:11
很典型的图片谢谢您啦斑竹/gift/rose
liuyongxu86发表于2009-11-1414:12
是啊脑积水的图片很明显
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