脊柱脊髓损伤

　　2.凡疑有脊柱骨折者，应使病人脊柱保持正常生理曲线。切忌使脊柱作过伸、过屈的搬运动作，应使脊柱在无旋转外力的情况下，三人用手同时平抬平放至木板上，人少时可用滚动法。
67FN28JKEVWS6XJCGWCSHB9H5WMMEKSR　　对颈椎损伤的病人，要有专人扶托下颌和枕骨，沿纵轴略加牵引力，使颈部保持中立位，病人置木板上后用砂袋或折好的衣物放在头颈的两侧，防止头部转动，并保持呼吸道通畅。
P06DD2SSFMWKB05XPFTMM009ANE4P63G脊柱脊髓损伤常发发生于工矿、交通事故，战时和自然灾害时可成批发生。伤情严重复杂，多发伤、复合伤较多，并发症多，合并脊髓伤时预后差，甚至造成终生残废或危及生命。脊柱脊髓损伤【诊断】　　有严重外伤史，X线检查可确诊。脊柱脊髓损伤【治疗措施】　　脊柱脊髓损伤（一）急救和搬运
E0H4JG6QV1TCYPKY2DUKVAKADEYXP34N　　脊髓损伤的功能恢复主要取决于脊髓损伤程度，但及早解除对脊髓的压迫是保证脊髓功能恢复的首要问题。手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分。手术目的是恢复脊柱正常轴线，恢复椎管内径，直接或间接地解除骨折块或脱位对脊髓神经根的压迫，稳定脊柱（通过内固定加植骨融合）。其手术方法有：
SWP2D38JA06DJG9SDQU98UFM0BRV3AP6　　2.胸腰段重度压缩超过三分之一应予以闭合复位。可用两桌法过伸复位。用两张高度相差30cm左右的桌子，桌上各放一软枕，伤员俯卧，头部置于高桌上，两手把住桌边，两大腿放于低桌上，要使胸骨柄和耻骨联合部悬空，利用悬垂的体重逐渐复位。复位后在此位置上石膏背心固定。固定时间为3个月。
GX3H8Q245SFYV98SMQE053W4BGDF2EJD　　1.颈椎前路减压植骨融合术
9MUV80F9MQ3E7VJKB5E32GWSP8FVSF4K　　（三）脊柱骨折合并脊髓损伤
G01Y9GA12VYN7DC0BUJATA4CG17U6B28　　1.胸腰段骨折轻度椎体压缩属于稳定型。患者可平卧硬板床，腰部垫高。数日后即可背伸肌锻炼。经功能疗法可使压缩椎体自行复位，恢复原状。3～4周后即可在胸背支架保护下下床活动。
S9XAYUM01NWEWGS6DKFN0G6RRA9360U1　　对颈3以下的颈椎骨折可行牵引复位，前路减压或次全椎体切除、植骨融合术，用钢板螺钉内固定或颈围外固定。明显不稳者可继续颅骨牵引或头胸石膏固定。
5W5Q0NR1YY5X48ACGUK3TCJJGCMBDVXE　　4.颈椎骨折或脱位压缩移位轻者，用颌枕带牵引复位，牵引重量3～5kg。复位后用头胸石膏固定3个月。压缩移位重者，可持续颅骨牵引复位。牵引重量可增加到6～10kg。摄X线片复查，复位后用头胸石膏或头胸支架固定3个月，牵引复位失败者需切开复位内固定。
BESSB4E49YXQHGW211501F3TSEP4SKVJ　　（二）单纯脊柱骨折的治疗
G38TM16J9QAWHHT5Q77CS0822K1DVT3Y　　3.胸腰段不稳定型脊柱骨折椎体压缩超过1/3以上、畸形角大于20°、或伴有脱位可考虑开放复位内固定。
68EC91D3ABEYN57T6QUEXPUQF4MXF8FE　　1.脊柱脊髓伤有时合并严重的颅脑损伤、胸部或腹部脏器损伤、四肢血管伤，危及伤员生命安全时应首先抢救。
R1X1HVJRC7U0CVEYXMGTSYEC654VW6ME　　2.颈椎后路手术
80BQYSV2NJAKB9KS3RU3P2K6Q7JRACH3　　脱位为主者牵引复位后可行后路金属夹内固定及植骨融合术或用钢丝棘突内固定植骨融合，必要时行后路减压钢板螺钉内固定植骨融合术。
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