青少年脊柱侧弯需早防治

宝安区刘女士来电问：一天，我小孩踢完球光着膀子回家时，我突然发现他的肩膀一边高一边低，背也有些不直。我问他有没有不舒服，他说没有，我还是不放心，想问下医生的专业意见。

深圳平乐骨伤科医院脊柱骨科胡鑫华主治医师答：刘女士，我怀疑您的小孩可能是青少年特发性脊柱侧弯。从背面看，正常人的脊柱呈直线。如果脊柱向两侧偏离枕骨中点至骶骨棘之间的这条连线，我们则称之为脊柱侧凸。脊柱侧弯的早期会引起患儿全身其他部位的一系列变化，如两肩不平、肩胛骨一高一低、一侧胸部塌陷、一侧背部隆起的剃刀背、一侧体侧有皱纹形成等。

脊柱侧弯可大体分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、退行性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等，其中特发性脊柱侧弯约占85%，青少年绝大多数属于这一类型。脊柱侧弯治疗的关键是早期发现、早期治疗，以避免畸形发展严重，给患儿造成身心上的负担。

脊柱侧弯的治疗分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗对于控制轻型特发性脊柱侧弯的治疗效果还是不错的。其实，在轻型脊柱侧弯的患儿中，只有一部分会继续发展，所以，我们在治疗前需先肯定侧弯是否会继续发展。一般来说，小于15°时，我们先不考虑治疗，只需每半年行一次X线片检查，如畸形不变或减轻，可不进行治疗;如畸形加重且一年超过5°者，我们则应立即开始治疗;超过30°以上的脊柱侧弯如不予及时治疗，一般都会发展加重，所以一经发现应立即予以治疗。一般认为，Cobb角>50°、骨骼发育未成熟者Cobb角>40°、非手术治疗无效（半年内侧凸进展超过5°）、胸后凸过小或过大、胸腰段后凸或腰椎后凸畸形及伴有明显外观畸形的患者可考虑手术治疗。

目前，国内公认比较有效的非手术治疗有两种，即塑料支具和电刺激疗法，其他如悬吊牵引和体操疗法仅仅有助于提高脊柱的柔软性和保证电刺激疗法及支具疗法的疗效。