北京友谊医院成功实施高难度脊索瘤手术
本报北京讯近日，北京友谊医院神经外科成功完成一例高难度脊索瘤手术。
来自安徽的少女小佳两个月来双侧肢无力，近半个月又出现呼吸困难且伴有吞咽困难。患者头颅及颈椎核磁显示肿瘤起源于颅底斜坡，脑干受压明显，肿瘤向椎管内生长，压迫脊髓，同时肿瘤经寰枕间隙及椎间隙向口咽部呈鹿角形生长，患者出现呼吸困难及后组颅神经受压的症状及体征。多位专家认为是脊索瘤的可能性极大。
脊索瘤是一种少见的、具有局部破坏性的肿瘤，起源于胚胎脊索结构的残余组织，可发生在沿中线骨骼的任何部位，尤以骶尾部及颅底蝶枕部多见。颅底脊索瘤约占脊索瘤总数的35%，由于位置深在且广泛侵犯颅底重要神经结构，颅底脊索瘤的治疗仍是神经外科的难题之一。近年来，随着神经影像学、颅底外科学以及立体定向放射外科技术的长足发展，颅底脊索瘤的诊断及治疗也取得了明显进展。
北京友谊医院神经外科主任刘藏经过悉心的病例分析后，做出了为小佳实施手术的大胆决定。考虑到患者年龄小，正处于生长发育期，分两次手术治疗较为理想。经慎重考虑，治疗小组的医护人员为小佳精心制定了手术方案：第一次手术采用右侧远外侧入路切除颅底、椎管内肿瘤，同时椎板复位，脊椎外固定，术后恢复一段时间后，再行第二次经口鼻入路切除口咽部肿瘤。该例手术创伤之大，难度之高在我国神经外科界是非常罕见的。
6月15日，第一次手术顺利地完成。术后患者呼吸困难及双下肢无力症状完全好转。经医护人员的精心照料和护理，小佳术后半个月身体便恢复良好。7月6日，刘藏为患者实施了二次经口腔入路肿瘤切除术。目前患者恢复良好，呼吸困难、吞咽困难及双侧肢体无力完全缓解，将于近期出院。（郑杨张晶）
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