什么是脊神经根炎

什么是脊神经根炎

　　脊神经根炎指由多种原因引起的脊神经根炎性及变性疾病的总称。病变可侵及颈、胸、腰。骶任一节段的脊神经根。临床上以颈胸神经根和腰骶神经最常受累，引起肩背痛及腰腿痛。

　　脊神经根炎的病因繁多。硬膜内。外段神经根炎的病因亦不尽相同。膜内段神经根炎常由感染。中毒。营养代谢障碍等引起;膜外段神经根炎常因局部受凉。受潮（引起神经营养敌血管痉挛。缺血。水肿）。肌肉及横突外伤和炎症等引起。膜内脊神经根炎的病变常较广泛。且多为双侧性者;膜外段者病变常较局限。多为单侧性者。

　　起病可急可缓。常有感染。中毒。营养代谢障碍。脊椎疾病。椎旁肌肉外伤及炎症。横突外伤等病史。在受损神经根后根支配范围内有放射性麻木。疼痛。如胸神经根炎引起肋间神经痛;颈胸神经根炎有肩颈部至上肢尺侧或（和）桡侧疼痛;腰骶神经根炎表现为腰骶部至下肢内侧或（和）外侧及足部疼痛等。常因受凉。咳嗽。排便等诱发或使症状加重。在受累神经根前根分布区域内。呈现不同程度的下运动神经元性瘫痪：肌力减退。肌肉萎缩。腱反射减退或消失等。如颈胸神经根炎症状多发生于肩胛带和上肢;腰骶神经根炎症状则见于下肢。骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。病变累及蛛网膜时称脊膜-神经根炎。如同时累及脊髓则称脊髓-脊膜-神经根炎。可产生脊髓蛛网膜炎症状。有原发病病因的症状和体征。

　　1.实验室检查对临床诊断有辅助意义。脑脊液可有轻度淋巴细胞增高。

　　2.诱发电位。受损范围内的肌肉可呈失神经性肌电图改变。周围神经运动和感觉传导速度减慢。感觉神经诱发电位潜伏期延长。

　　3.头颅CT及核磁共振。

　　注意与下列疾病鉴别：

　　1.颈椎病：症状与颈胸神经根炎较相似。但一般多见于中老年人。可有眩晕或脊髓受累表现。叩击头顶或自头顶向颈部加压时。可引起上肢疼痛加重（Spurling征）。颈髓X线摄片或CT检查可见颈椎骨质增生。椎间孔狭窄或骨刺伸入其内。椎间盘变性等改变。颈椎牵引等治疗可使症状减轻。

　　2.颈段脊髓肿瘤：起病缓慢。进行性加重。早期体征常较局限。根性症状更为突出。腰椎穿刺可显示蛛网膜下腔梗阻。脑脊液蛋白定量增高。细胞数常正常。脊髓造影见病变部位造影剂流通受阻及充盈缺损。

　　3.臂丛神经炎：多见于成年人。呈急性或亚急性起病。疼痛部位常在一侧的锁骨上窝或肩部。逐渐扩展至同侧上臂。前臂及手部。尺侧较甚。臂丛神经干（锁骨上窝处）有压痛。牵拉上肢时可诱发或加重疼痛。

　　4.胸腔出口综合征：主要由颈肋。前中斜角肌病变及肋骨或锁骨畸形。局部肿块压迫等引起。表现为上肢神经和血管的受压症状。神经受压出现患肢的放射性疼痛。锁骨下动脉受压出现手部皮肤苍白。发凉。甚至有雷诺现象。患肢过伸及外展时。桡动脉搏动减弱甚至消失。

　　此外。尚需与脊髓空洞症。肩关节周围炎。肱二头肌腱鞘炎等鉴别。

　骶神经根损害较重时尚有失张力性膀胱和性功能障碍。

　　主要在于消除病因。改善神经营养代谢及促进神经机能的恢复。

　　1.病因治疗：控制各种感染及糖尿病等。

　　2.药物治疗：可选用强的松30毫克或地塞米松1.5毫克。1/日。疗程长短视病情而定。一般3～4周为一疗程。同时使用B族维生素。辅酶Q10。胞二磷胆碱等药物。以促进神经修复及机能的改善。亦可使用地巴唑。加兰他敏。碘化钾等。以改善循环。促进炎症吸收。疼痛明显者可使用酰胺咪嗪或苯妥英钠等治疗。

　　3.理疗。局部热敷。按摩等均有一定疗效。

　　1.积极治疗引发本病的各种疾病;

　　2.养成良好的生活习惯。