挤压综合征护理中的体会

　［摘要］挤压综合征是矿山常见病，死亡率高，病情变化快，早期诊断治疗对保护生命极为重要。护理又是早期诊断的重要环节，笔者采用伤肢感觉、皮色、肿胀、张力、末梢血运、尿量等多指标连续监测的方法，临床上取得了较好的效果。

　　［关键词］挤压综合征；监测

　　挤压综合征在矿山是极易发生的，这与工作场所有密切关系，此病危害患者生命的因素比较多。我科2003~2005年共收治挤压综合征患者10例，采取了多指标连续监测的方法，取得了较好的效果，现将护理中的体会报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组患者10例，均为男性，平均年龄35岁，上肢挤压伤2例，下肢挤压伤8例，7例经切开减压治疗伤愈，2例截肢后伤愈，1例死于急性肾衰竭和高血钾。

　　1.210例挤压综合征患者的主要临床表现见表1。表110例患者的主要临床表现临床表现例数百分率（略）

　　2护理方法

　　对10例挤压伤患者，采用伤后24h连续监测伤肢感觉、张力、皮色、尿量等，48h内每2h监测进行护理。

　　2.1患肢护理

　　（1）注意观察患肢肿胀、皮肤颜色、硬度、末梢血运，动脉搏动以及伤肢感觉等。（2）伤肢需制动，尤其对伤肢尚能活动的患者是极其重要的。（3）伤肢禁止热敷或使用止血带，且不可加压包扎，不可抬高患肢。

　　2.2高热护理

　　（1）定时监测体温，每4h测量1次并认真记录。（2）对高热患者首先查找原因，行物理降温。如无效可采取药物降温。如肌注复方氨基比林、水合氯醛灌肠等。（3）如患者休克改善，无禁食水的情况下，嘱患者多饮水，多吃水果，以增加毒素排泄。（4）药物降温后，患者如大量出汗，浸湿内衣、被褥应及时更换，室内空气要新鲜，通风良好，温度适宜。

　　2.3休克的护理

　　（1）随时监测生命体征，发现变化及时报告医生，以免延误抢救时机。（2）准确记录出入量，尤其是尿量、中心静脉压、肺毛细血管嵌压，以便及时调整输液量及速度。（3）密切观察心电图改变。