急性血源性骨髓炎男性发病率更高

概述　　急性血源性骨髓炎的发病率近年来明显下降，从发病就呈现亚急性症状的患者有增加的趋势。本病发病形式：　　1）血源性感染；　　2）邻近化脓病灶波及；　　3）开放骨折细菌侵入骨引起直接感染。　　掌握急性血源性骨髓炎的病态，在诊断、治疗上都是不可缺少的。首先，主要是小儿急性血源性骨髓炎的病态加以简单叙述，其它就诊断及治疗方面等有关问题进行讨论。对成人的急性血源性骨髓炎在我国是值得注意的，这一点与日本、美国不同。好发年龄及性别Winters,Blockey,Mollan,河路如图所示，不同的报告者差别很大。但好发于幼儿、小儿这一点上肯定相同。Winters报告15岁以下占92.4%。　　性别，各书中均有记载，男多于女，各自的报告也有差异，小儿发病男女接近，但总的来说，男性较高。

原因、诱因及致病菌　　上呼吸道感染、中耳炎、疖等均为感染源；外伤常为诱因。河野27.5%，井上17.5%，河路约半数既往有身体其它部位的化脓感染。经临床观察发现，70%的患者在发病前有外伤史及蚊虫叮咬史，这种外伤均为没达到骨折程度的轻微外伤伴随着抗菌素的升级，致病菌也在不断发生变化，然而仍以金黄色葡萄球菌占多数。Winters79.5%、Blockey86%、mollan93.5%、我们87.5%。耐药菌（MRSA）正不断的增加，其它，白色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等，革兰氏阴性杆菌如绿脓杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌等均可发生，也有病毒引起感染的报道。病理　　发生在小儿长管骨的急性血源性骨髓炎的原发病灶，绝大多数发生在骨的干骺端。以幼儿髋关节炎为代表的化脓性关节炎，多数继发骨髓炎。感染向关节波及决定于骨干骺端是在关节内还是关节外，骨软骨、骨骺板对于感染有强大的阻挡作用，通过骨骺（线）板感染直接向干骺部或关节侵犯波及几乎是不可能的。16岁以下为儿童，河野认为大致相同，我们对此也没有异议。