急性血源性骨髓炎的鉴别诊断

急性血源性骨髓炎的鉴别诊断作者:骨病医生|来源:骨病医院|时间:2009-10-2515:21|点击数：次

（1）软组织炎症：急性血源性骨髓炎，早期由于与蜂窝组织炎、丹毒等软组织炎症不易鉴别，往往延误诊断，失去治疗的是好时机，以致发展成慢性骨髓炎或引起严重后果。急性血源性骨髓炎的最早期，由于病变在深层，脂肪层增厚，筋膜下肿胀明显，全身中毒症状严重，局部疼痛剧烈，而局部红、肿则较轻，压痛较深，且常发生于长骨干骺端处，其周围均有夺痛。软组织炎症则相反，全身中毒症状不太严重，而局总红、肿较明显，压痛较江，肿胀较局限于一侧，从对侧挤压，并不会发生疼痛，炎症部位也不局恨于干骺端处，对青霉素等抗生素较敏感，早期大量抗生素较易控制全（2）风湿性关节炎或化脓性并节炎：风湿性关节炎起病缓慢，常为多关节游走性发作，和化脓性关节炎一样，红肿疼痛局限于关节处，迅速出现关节肿胀和积液，关节刺可吸出炎性渗透出液，早期关节活动受限，关节各个方向活动均可引起疼痛加剧，干骺端无压痛。（3）恶习性骨肿瘤：恶性骨肿瘤，有时也有发热、白细胞增多、葱皮样骨膜下新骨形成等现象，需与急性骨髓炎鉴别，有时非典型性急性或亚急性骨髓炎也可误诊为恶性骨肿瘤。恶性骨肿瘤的特点是：局部迅速肿大、疼痛，特别是夜间痛甚，皮肤不红而肿胀明显，表面有血管怒张，有时局部有血管搏动感，早期一般不影响关节功能。尤文肉瘤常发生于骨干，范围较广，全身症状不及急性骨髓炎剧烈；局部穿刺吸取组织检查可协助诊断。