急性血源性骨髓炎的病理变化如何？

急性血源性骨髓炎的病理变化如何？作者:骨病医生|来源:金冠骨病医院|时间:2009-10-2414:27|点击数：次

大多数急性血源性骨髓炎病灶均起源于在骨干骺端髓腔内，因为这里的血管丰富，但血流缓慢、病菌栓子很容易停留繁殖而形成化脓性病灶，一般在2~3天后形成脓肿。炎症发展的快慢程度及扩展范围和病菌的毒力，与机体抵抗力的强弱和有效治疗的早迟均有密切关系。急性血源性骨髓炎在临床病理上一般可分为以下三期：（1）急性期：大约1~4周，炎症起始于骺端髓腔内的间质结缔组织迅速蔓延扩大而侵及松质骨及皮质。脓肿形成后一般有三种途径蔓延。①直接向骨干的髓腔内蔓延，在骨内形成多数脓肿。②干骺端的脓肿侵犯并穿破邻近皮质，脓液流入骨膜下，将骨膜掀起，形成骨膜下脓肿进而穿破骨膜进入深层软组织。骨膜下脓肿重新穿破骨皮质而侵入髓腔，形成弥漫性脓肿。③骨膜的营养血管被阻断形成血栓，使部分的骨皮质营养中断形成死骨。（2）亚急性期：介于急性期和慢性之间，也就是为急性与慢性期之间的过渡阶段。在病理上从骨质破坏的蔓延、扩散、吸收，逐步转入骨质修复和增生。有资料介绍此期约为3~4周至3~4月不等。（3）慢性期：骨膜增生显著增多，骨质硬化，逐渐形成骨包壳或骨柩。死骨逐渐游离，沉没于周围的脓液与炎性组织内，有时脓液侵蚀并穿破骨包壳，形成骨瘘孔，又与死骨相交通，成为脓液及小碎死骨引流的通道，并穿破软组织及皮肤形成窦道，皮质的死骨完全游离一般需经60天左右，但也有迟至半年才游离的。