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心肌梗死后综合征和肩手综合征―临床执业医师《内科学》辅导

2009-12-04 www.med66.com A +

  梗死后综合征和肩手综合征―临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导―医学教育网

  问题:50岁女性,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直,疼痛,活动受限,最可能的情况是

  A.乳头肌功能不全或断裂

  B.心脏破裂

  C.肩手综合征

  D.心室膨胀瘤

  E.梗死后综合征

  1.该题也就是梗死后综合征,对吧。换汤不换药啊,是不?

  2.肩手综合征也就是肩周炎嘛。都是一回事啊,怎么有那么多种说法。我认为意思一样的。尽管起病方式不一样,但临床表现一样。

  答案及解析:本题选C。

  根据该题所给条件不是梗死后综合征,心肌梗死后综合征表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状,可能为机体对坏死物质的过敏反应。

  肩手综合征是指脑血管病并发的肩、手疼痛和运动障碍。发病率约占脑血管病的8.1%~8.6%,主要临床表现:

  (1)常见于50岁以上的发病者。

  (2)通常发生在脑血管病的1~15个月,也可发生在脑卒中后的15~30天内或在2年后发生。

  (3)症状主要发生在偏瘫肢体,但也可发生于健侧。表现肩、手指、肘关节疼痛;手指、腕关节部肿胀,皮肤变薄,僵硬,多汗,冷感等植物神经症状,关节活动受限。

  (4)如不及时治疗,病程可迁延3~6个月,部分病人出现有肌腱挛缩,皮肤肌肉萎缩,肩手挛缩畸形等而难以恢复。

  (5)治疗肩手综合征,可口服强的松,或用醋酸强的松龙2毫克,利多卡因2毫克,维生素B12100ug,在肩部压痛点处封闭,每周1次,4~6次为1疗程,并可配合理疗,按摩,必要时可行星状神经节阻断或交感神经节切断术。

  狭义的肩周炎也就是所谓的冻结肩。冻结肩因具有肩肱关节各方向上的主动运动和被动运动明显受限,并伴有肩部疼痛的特点而被形象命名。冻结肩是最常见的肩周疾患,多发生于中年以后,50-60岁为发病高峰,40岁以下者很少患此病。肩周炎还是种具有自愈倾向的自限性疾病。肩周炎的临床病程十分特殊,当肩关节的疼痛和活动受限,僵硬的情况缓慢增加到一定程度,疼痛可逐渐消失,各方向的活动功能可慢慢恢复,甚至可以完全恢复。不过,这种自然恢复的时间不能预计,一般要经过数月至2年左右的自然转归时间。因此,即使肩周炎的自我缓慢的可能,也仍然采取积极主动的治疗措施。

  相关名词

  心肌梗死后综合征:postinfarctionsyndrome

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