扫除甲亢难治六大因武汉晨报2007-05-1910:57:05春季是甲亢疾病的高发期，袁教授介绍，临床上，甲亢治疗只有50%的人可以永久治愈，而另外半数人的经久不愈与许多因素有关，而这些因素大部分都是可以早期避免的。
记者刘燕通讯员杜巍巍
专家/武大人民医院内分泌科副教授袁武堂
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甲亢经治疗后，如果高代谢症状消失，测定的甲状腺素指标都恢复正常，甲状腺毒性症状如心慌、怕热、出汗、气躁、手抖、易饥多食等症状消除就可认定达到治愈标准。但临床有一半的患者无论怎么治也达不到这个标准，或达标后又在一定时间内复发。究其原因，不外乎――
诱因难除。甲亢诱因很多，既有外因，又有内因。我们不能左右的是遗传这个内因，也就是患者自身免疫功能失调，体内有易感基因。但外因却是我们应该尽力避免的，劳累、压力大、情绪紧张、感冒发烧，或出现大事件自身情绪不能调节等都是导致患甲亢的元凶。
华师一位高三的学生病情一直难以治愈，医生总结说，他治愈不了的主要原因是他紧张的学习状态，高考的压力始终摆脱不了,服药也难见效。一位59岁的局级干部被劝退休，虽然只差一年，老干部想不通，医生说他治愈不了的主要原因是他的心结总也解开不了。只要这些诱因存在，病情就不易好转。
医生治疗不合理。甲亢的药物治疗分很多阶段，如治疗期、减量期、维持期，一个时期转化为另一个时期有什么指标，该如何减量，都有具体的规定。一些非内分泌科的专业医生可能掌握得不全面,如有的患者3个指标中的2个正常了,就随便要求病人减量,导致病人病情复发，还有的医生给病人开一年的药，天天按同样的量吃,结果患者变成了甲减。
患者依从性差。治疗甲亢常规用药至少需1年半~2年,但一般用药两个月后,患者心慌、怕热、出汗、气躁等甲状腺毒性症状就会消失，许多患者就在此时往往不听从医生的意见,自作主张地自行减药。事实上，症状消失，但指标还没显示正常，此时停药相当于前功尽弃。
甲状腺太大、太硬。这是疾病延误太久没有及时治疗造成的，甲状腺太大使得甲状腺滤泡细胞增大，导致甲状腺素分泌亢进。甲状腺太硬导致难以用药使其软化，所以患者如果出现症状应该及时治疗。
TRAb指标始终为阳性。这个指标代表的是甲状腺的一个抗体，一般新发甲亢的病人90%以上此指标都是阳性，但经过1年半~2年的治疗后就可以转阴，但抗体指标始终是阳性的病人，说明患者的免疫性很差，目前所使用的药物只是针对甲状腺素的生成、合成、分泌情况进行调节，对免疫能力的调节却没有很好的治疗方法，但可在治疗时试着加用一些调节免疫功能的药。
TSH始终处于低水平。这是一个垂体激素指标，如果TSH始终处于一个低水平，则说明甲状腺的反馈抑制现象还没有解除。许多医生在看到患者T3、T4水平正常了就贸然让患者停药是极为不妥的,这样容易导致病情的复发。
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