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继发性甲状旁腺功能亢进症容易与哪些疾病混淆?

2009-12-04 www.fx120.net A +

  继发性甲状旁腺功能亢进症容易与哪些疾病混淆?

  THPT与原发性甲状旁腺功能亢进很难鉴别,因为两者生化指标相似,但THPT常发生于慢性肾功能衰竭和肾移植后。

  在病理上继发性和原发性增生肥大不易区别,如长期过度活跃或受刺激,均可形成腺瘤,如在继发性增生基础上转变为腺瘤,称之为三发性甲状旁腺功能亢进症。三发性甲状旁腺功能亢进症表现持续PTH升高(159~195pg/ml,正常15~65pg/ml)及高血钙(2.9~3.44mmol/L),血磷及肾功正常,伴有全身骨痛症状,甲状旁腺ECT显像阴性。颈部CT示:左侧甲状腺后缘见低密度结节影。B超示:左侧气管旁见似甲状旁腺样影。

  继发性甲状旁腺功能亢进症应该如何预防?

  积极治疗原发病:

  1.老年维生素缺乏患者行日光浴治疗,最适于卧床不起的患者;

  2.饮食因素引起的患者增加食物中维生素和钙质的摄入;

  3.妊娠及哺乳妇女以增加钙摄入为主,尽可能在食品中补充;

  4.癫痫药引起者停药即可。如不能停用,仅加用小剂量维生素和钙剂即可奏效;

  5.胃大部切除者只需一次肌注30万单位维生素即可;

  6.消化道维生素吸收不良者除病因治疗外,每2-3天使用一次维生素;

  7.肾小管酸中毒时,用枸橼酸钙或碳酸氢纳纠正酸中毒。必要时补充钾及使用保钾利尿药。

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