什么是急性心包炎cTnl升高不是预后不良指标？

意大利学者报告，病毒性或特发性急性心包炎患者，心脏肌钙蛋白ＩｃＴｎＩ　常常升高。但是，与急性冠脉综合征患者不同的是，心包炎患者ｃＴｎＩ升高并不是预后不良的指标。（ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ２００３４２∶２１４４）意大利ＭａｒｉａＶｉｔｔｏｒｉａ医院Ｉｍａｚｉｏ医师等，观察了病毒性或特发性急性心包炎患者ｃＴｎＩ升高对预后的影响。研究入选了１１８例患者，发病均在２４小时内。采用高度敏感的酶联免疫荧光方法检测ｃＴｎＩ。结果发现有３８例患者３２．２％　ｃＴｎＩ升高。ｃＴｎＩ检测阳性多见于下列情况：年轻３１．９岁对５７．３岁，Ｐ＜０．００１　，男性７１％对４２．５％，Ｐ＝０．００７　，ＳＴ段抬高者９７．４％对５６．２％，Ｐ＜０．００１　，以及发病时合并心包积液的患者８６．８％对６０．０％，Ｐ＝０．００７　。诊断急性心肌梗死的ｃＴｎＩ水平是大于１．５ｎｇ／ｍｌ，研究中发现有９例７．６％　心包炎患者超过这一水平，同时合并肌酐激酶－ＭＢ升高，类似急性心肌梗死的释放酶谱，超声心动图显示弥漫或局限性左室壁运动异常。研究者认为，ｃＴｎＩ升高似乎与疾病的严重程度相关，很可能反映了表浅心肌炎症范围及退行性变的程度。Ｉｍａｚｉｏ医师称，但是在ｃＴｎＩ阳性组及阴性组并发症的发生率相似。心包炎复发率分别为１８．４％及１８．７％；缩窄性心包炎发生率分别为０和１．３。