严重创伤、感染、外科手术或某些药物等因素，导致机体应激性胃、十二指肠粘膜充血、水肿、糜烂、坏死或溃疡和上消化道出血，曾被命名为出血性ORATION：underlineC
OLOR：blue;TEXT-DECORATION：underlineCOLOR：blue;TEXT-DECORATION：underline/mediine/CLINICAL/surginy/200703/49589.asp/mediine/CLINICAL/surginy/200703/49589.asp？id=2/mediine/CLINICAL/surginy/200703/49589.asp？id=3/mediine/CLINICAL/surginy/200703/49589.asp？id=4/mediine/CLINICAL/surginy/200703/49589.asp？id=5/mediine/CLINICAL/surginy/200703/49589.asp？id=6’>，防止缺血、缺氧，及时处理感染等并发症和抑制胃酸。针对AGML发生发展的有关因素应采取综合防治措施：①良好的术前预备，纠正贫血、低蛋白血症，改善营养状况，增强反抗力。②术中保持呼吸、血压稳定，防止重要器官缺血、缺氧。③适当应用抗生素，预防和治疗感染。④中等以上的腹部手术后，最好常规应用甲氰咪胍、雷尼替丁等抑酸药物或氢氧化铝凝胶、氢氧化镁、硫糖铝等抗酸剂。⑤胃肠减压可以减轻胃内张力和胃粘膜缺血，减少十二指肠返流液对胃粘膜的损害，有利于预防和早期发现及时处理AGML和出血。⑥前列腺素E2能抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，促进胃粘液分泌，有利于增强胃粘膜屏障功能。⑦及时处理并发症，防治器官功能衰竭。⑧术后避免应用激素、阿斯匹林、消炎痛等药物。
AGML一旦发生消化道大出血，首先及时采取有效的内科措施，约80%的病例可以通过内科非手术措施：①足量输液、输血，维持有效的血液循环容量、水电解质平衡，保持血压、脉搏、呼吸稳定。②有效的止血措施。通过胃管用冰盐水加去甲基肾上腺素注入胃内或反复洗胃。全身和局部应用凝血酶。静脉滴注垂体后叶素、生长抑素14肽等有一定效果。③大剂量的H2受体阻断剂甲氰咪胍800～1200mg/d静脉滴注。必要时可用雷尼替丁或洛赛克。口服或经胃管注入氢氧化铝凝胶、硫糖铝。④加强防治其他并发症。⑤急诊内镜检查，明确出血部位，同时可经内镜止血。有告经内镜注射高渗盐水或99.5%酒精、喷洒复方五倍子液或用Nd-YAG激光、高频电凝、微波等措施有较好的止血效果。
积极的非手术治疗无效，每日输血600ml尚不能维持血压稳定，持续或短时间内反复大量出血，多为急性溃疡侵及粘膜下的小动脉出血或广泛的胃粘膜糜烂出血，应行急诊手术。基本手术方法：①胃切除术。全胃切除的止血效果较确切，但损伤和损失过大，术后问题较多。我们主张除非术中切开胃腔直视下见胃粘膜广泛糜烂、溃疡、出血或已行胃次全切除后再发生严重出血，不得不行全胃切除外，一般以胃次全切除为宜。②迷走神经切断加胃大部切除，或迷走神经切断加幽门成形术，多数效果良好。③胃去动脉术。胃壁血管吻合非常丰富，没有终末动脉。有道结扎胃左、右动脉和胃网膜左、右动脉后，胃的血供仍可通过胃后动脉、左膈下动脉、十二指肠后动脉、胰横动脉、胰背动脉等侧支循环逐渐得到代偿，不致发生不良后果。
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