急性脊髓炎是指非特异性局限于数个节段的急性横贯性脊髓炎。临床特点为病变水平以下肢体瘫痪，各种感觉缺失，膀胱、直肠、自主神经功能障碍。常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②废用综合征；③感知改变；④尿潴留；⑤充溢性尿失禁；⑥有发生褥疮的危险；⑦潜在并发症-泌尿系感染；⑧潜在并发症-坠积性肺炎。
生活自理缺陷
[相关因素]截瘫。
瘫痪肢体肌张力低，不能进行日常生活活动。
依赖性增强。
病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、沐浴等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
评估病人患肢的活动能力，与病人共同制订护理计划。
协助病人完成生活自理活动，如：穿衣/修饰、卫生/沐浴、入厕、进食等。
鼓励病人主动寻求帮助。
指导病人穿松柔软的衣服，穿不用系带的鞋。
做好洗脸、洗脚、擦澡等生活护理，保持床单位整洁、干燥，防止褥疮的发生。
病人生活需要是否得到满足，是否感到清洁、舒适。
病人能否恢复日常生活自理能力，自理水平如何。
[相关因素]截瘫。
双下肢甚至双上肢活动障碍。
病人被迫采取被动体位。
肌肉不发生废用性萎缩。
给病人及家属讲解活动的重要性，帮助和指导家属为病人瘫痪肢体进行被动运动。
与病人和家属共同制订活动计划，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
保持关节功能位，防止关节因变形而失去正常功能。在病人足底可以垫木板或穿硬底鞋，使足背屈90度。
给病人进行肢体按摩，防止肌肉萎缩。
帮助病人进行肢体被动活动，防止关节强直。
指导并协助病人进行主动运动。
鼓励病人在主动/被动活动中，练习锻炼肌肉的力量和耐力。
恢复期病人，鼓励并协助其做肢体康复锻炼，并逐渐增加活动时间和运动量。
加强对病人的保护，其活动范围内的障碍物应清除。
病人瘫痪肢体能否恢复自主活动，如自行行走、扶行，能摆腿等。
是否发生关节变形和肌肉萎缩。
感觉传导通路损害。
病人痛觉减退或消失。
病人触觉、痛温觉减退或消失。
病人深感觉减退或消失。
病人不发生受伤。
促进知觉恢复。
每天用温水擦洗感觉障碍的身体部位，以促进血液循环和感觉恢复。
指导病人经常做肢体主动锻炼。
给予肢体按摩和被动运动。
注意给病人肢体保暖，但慎用热水袋，如用热水袋时，水温不宜超过50℃，以防烫伤。
保持床单整洁，干燥，无渣屑，防止感觉障碍的身体部分受损。
协助翻身，每2小时1次，并做到勤按摩、勤更换、勤整理、勤擦洗，防止发生褥疮。
经常给病人做知觉训练，如用纸、毛线等刺激浅触觉，温水刺激温度觉，用针灸刺激痛觉等。
病人是否发生受伤。
病人知觉障碍程度是否减轻。
病人知觉是否恢复，具体指痛觉、触觉、温度觉、深感觉是否恢复。
[相关因素]植物神经功能紊乱。
病人不能自主排尿。
膀胱充盈，膀胱区膨胀，高出耻骨联合平面以上。
病人能在帮助下排尿。
病人恢复排尿功能。
观察下腹部膀胱区膨胀情况，膀胱触诊，了解膀胱内充尿情况。
指导病人家属采取便于排尿的方法：
让病人听流水声或用温水冲洗会阴部。
按摩膀胱部位。按摩可增加膀胱内压力，同时可以使尿道括约肌放松。
在膀胱区作湿热敷，促进排尿。
遵医嘱给予拟交感神经药，注意观察药物的作用与副作用。
必要时予间歇性导尿或留置导尿管。
导尿的病人应加强会阴部的清洁，定期做尿培养，防止发生泌尿系感染。
病人在何种方式下排尿，如间歇性导尿或留置导尿，湿热敷膀胱区后自行排尿等。
排尿的功能是否恢复。
充溢性尿失禁
与脊髓损伤后会阴部刺激症有关。
病人不能控制排尿。
由于脊髓神经受累，对膀胱充盈和尿意不能及时作出反应。
由于尿潴留，使膀胱膨胀、压力增高而不由自主地排尿。
病人皮肤完整性没有受损。
尿失禁次数减少。
病人恢复自主排尿。
尿失禁后，用温水擦洗臀部和会阴部皮肤，更换干净衣裤，会阴部皮肤洒肤疾散类的粉剂，防止皮肤完整性受损。
保持床单干燥、平整、无渣屑。
考虑使用体外接尿管。如给男病人用避孕套制作的体外接尿管。
给病人间歇性导尿。
遵医嘱留置导尿，定时开放导尿管每4个小时1次。
导尿时，应注意无菌操作，定时更换引流袋和作尿培养，防止泌尿系感染。
导尿时，应注意观察尿液的颜色、透明度、量等，发现异常及时通知医生处理。
病人会阴部和肛周皮肤是否完整。
病人是否恢复自主排尿。
留置导尿时，尿液的颜色、透明度是否正常。
尿培养结果如何，是否发生泌尿系感染。
有发生褥疮的危险
病人由于截瘫，处于被迫体位。
皮肤干燥、弹性差，皮下脂肪少，皮肤容易破损。
局部皮肤长期受压、皮肤发红，反应性充血。
不发生褥疮。
床单位平整、清洁，病人感到舒适。
每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突受压处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦破皮肤。
睡气垫床，骨隆突处垫枕或橡皮圈，以减轻局部受压。
保持床位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
注意合理进食，加强营养，增强抵抗力。
每天用热水泡脚、温水擦浴，促进机体血液环。
是否发生褥疮。
病人是否感到清洁舒适。
潜在并发症--泌尿系感染
充溢性尿失禁。
尿色加深，甚至出现镜下血尿或肉眼血尿，尿液混浊，有脓球。
尿培养结果为阳性。
体温升高，外周血白细胞总数增加，中性粒细胞增加或淋巴细胞增加。
避免泌尿系统感染的发生。
发生泌尿系感染后能做到早发现、早处理、及早控制病情进展和变化。
病人能配合采取预防感染的措施。
在病情许可下，鼓励病人多饮水。
保持会阴部的清洁，每次大小便后用温水清洗，预防感染。
留置导尿管者，每周更换尿管1次，及时倾倒尿液，以免逆行感染。
每天或隔天更换引流袋1次，接口处需避免反复打开，以免造成感染。
必要时，遵医嘱合理应用抗生素，预防和控制感染。
监测尿液颜色、透明度、体温的变化，发现异常及时处理。
定时查外周血象和作尿培养。
尿液颜色、透明度是否正常，体温、外周血象是否正常。
尿培养结果是否阴性，是否发生泌尿系感染。
潜在并发症--坠积性肺炎
[相关因素]长期卧床。
病人有咳嗽、咳痰的临床表现。
病人体温升高，外周血白细胞增加，嗜中性粒细胞增加。
胸片有大片阴影，提示肺炎。
避免发生坠积性肺炎。
合理使用抗生素，尽早控制肺炎。
病人及家属能采取有效的预防措施。
病室保持空气新鲜，每天通风2次，每次15∽30分钟，保持室温18∽20℃，湿度60%左右。
适度增加病人活动量，可以摇高床头，练习缓慢的深呼吸，坚持被动活动患肢。
每2小时翻身、拍背1次。拍背时，手呈背隆掌空的酒杯状，由下向上，由外向内拍20分钟。
及时吸出口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。
必要时，遵医嘱每天2次雾化吸入，稀释痰液，利于痰的咳出。
遵医嘱合理使用抗生素，控制感染。
遵医嘱作血常规检查和胸部X线片检查。
是否发生坠积性肺炎。
病人体温、血常规检查是否正常。
胸部X线片检查结果是否提示肺部感染逐步得到控制。
病人能否有效地咳出痰液。
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