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id="lblTitle">急性扁桃体炎

2009-12-04 www.cn5135.com A +

扁桃体是一对呈扁卵圆形的淋巴上皮器官,位于口咽部。(咽是呼吸道和消化道上端的共同通道,分为鼻咽、口咽和喉咽三部分)。
扁桃体可产生淋巴细胞,具有防御细菌和病毒的功能。当机体因过度疲劳、受凉等,使得全身抵抗力下降、上皮防御功能减弱,导致细菌病毒大量繁殖入侵扁桃体而发生炎症,称扁桃体炎。
急性扁桃体炎多见于儿童和青壮年,如治疗不彻底,可逐渐转变成慢性扁桃体炎,并可进一步形成全身其它器官疾病的慢性病灶。

病因
1、溶血性链球菌、葡萄球菌及肺炎链球菌或腺病毒等侵入感染,引起扁桃体发生急性炎症。
2、正常人咽部及扁桃体隐窝内存在着一些病原体。当机体防御功能正常时,不会导致发病;当机体防御功能下降时,病原体大量繁殖,产生毒素,可引起扁桃体炎症急性发作。
3、扁桃体周围组织器官发生了炎症(腺样体炎、鼻窦炎、齿龈炎等),如炎症扩散可引起急性扁桃体炎。
4、物理性创伤(鱼刺伤、食物烫伤等),化学性有害气体(二氧化硫等)刺激,可引起急性扁桃体炎。

临床表现
1、全身症状患者一般发病较急,可出现畏寒、高热,体温可达39~40℃,还可出现头痛、食欲不振、便秘等。尤其患儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡。

2、局部症状患者吞咽困难,出现明显的咽痛,疼痛常牵涉到耳部;下颌淋巴结肿大,可感到转头不便。患儿常因不能吞咽而哭闹不安,还常因扁桃体肥大,阻塞了呼吸道,不能正常呼吸,而夜间常惊醒不安。

并发症
1、局部并发症炎症可扩散到邻近组织,常导致扁桃体周围脓肿,也可引起急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎等。
2、全身并发症可引起全身各系统许多疾病,常见的有急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性喉炎等。

治疗
1、一般护理此病有传染性,病人要适当隔离。发热期间应卧床休息,多饮水,进食清淡的流质饮食(米粥、鸡蛋羹等)。
2、非手术治疗
*局部用药治疗
用复方硼砂溶液、1:5000呋喃西林液漱口,可保持口腔清洁,防止细菌继续滋生;含化洗必泰含片等,可暂时减轻咽部疼痛。咽痛较剧烈或出现高热时,可口服解热镇痛药(扑热息痛、布洛芬)。小儿体温过高时,可采用物理降温,用凉毛巾或冰袋冷敷头颈部,也可用酒或低浓度酒精擦拭头颈部、腋下、四肢,帮助散热,防止患儿发生惊厥。
*抗生素治疗
急性扁桃体炎多为细菌感染所致,特别是化脓菌(链球菌、金黄色葡萄球菌),因此必须使用抗生素,应首选青霉素类药物,并根据病情的轻重程度,决定给药途径(口服、肌肉注射、静脉滴注)。在应用抗生素治疗时,应严密观察患者体温、脉搏变化,如出现持续高热,可增大剂量,或在医生指导下更换药物。
3、手术治疗患者如果出现以下情况之一,应在急性炎症消退后施行扁桃体切除术――
*急性扁桃体炎每年发作3次以上;
*扁桃体极度肿大,引起呼吸、吞咽、语言等功能障碍;
*已经出现并发症;
*反复出现扁桃体周围脓肿。
近年来,免疫学已研究证明,扁桃体是一种免疫器官,参与人体的细胞免疫和体液免疫。所以对5岁以下的患儿,除非病情严重,确实需要及时手术以挽救患儿生命,一般不宜施行手术切除。  

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