昏 厥

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在线时长：2小时昏厥昏厥
昏厥，又称晕厥、虚脱、昏晕、昏倒，是一过性脑缺血（缺氧）引起的
短暂的意识丧失。血压降低是昏厥的普遍现象。所以，昏厥多在人体立、坐
时发生。
昏厥有别于昏迷。昏迷多是患重危病伤的结果，其意识障碍时间比昏厥
长得多，恢复时间也比昏厥长，且较困难。所以，昏迷不属于昏厥。昏厥与
眩晕，也有区别，后者在发病时主要是感觉自身与周围景物在旋转，且多无
意识障碍。
引起昏厥的原因大约有30多种。但主要是低血压、低血糖、脑源性、心
源性、血管性、失血性、药物过敏性以及精神受强烈刺激、剧烈疼痛、剧烈
咳嗽等导致的。其中除心源性（急性心梗、室颤、心律不齐等）、脑源性（脑
血管破裂、栓塞和脑挫伤等）、失血性（各类大出血）常有生命危险外，其
余原因发生的昏厥大都无生命危险。
1.昏厥最常见的病因种类
（1）一过性昏厥：也叫单纯性、血管神经性昏厥，是由于某种强烈刺激
引起的，如因恐惧、剧痛、亲人亡故、遭受挫折、空腹过劳或手术、出血、
见血、注射、外伤、空气污浊闷热等，引起反射性周围血管扩张，心脏排血
量减少，血压突然降低，即可导致一过性昏厥。其主要症状与体征：①昏厥
前常有头晕、目眩、恶心、出冷汗和面色苍白等先兆症状，继则出现眼花、
无力而突然瘫软倒下。其特点是多在站立或坐位时发生，很少在卧位时发生。
②血压明显下降（收缩压常在9.31千帕，相当于70毫米汞柱以下），脉搏
细弱（常在每分钟40～50次之间）甚或摸不清楚。③眼睛无神、凝视、翻白，
瞳孔常有散大。④意识丧失，呼吸深沉微弱。⑤昏厥数秒钟或数分钟内病人
常可自醒。发作后无后遗症，但发病后均有暂时遗忘、精神恍惚和头晕无力
现象。
（2）直立性昏厥：多见于老人或久病常卧者突然站立或蹲下复立时发
生。其特点是血压骤然下降，眼前发黑冒“金星”。其特点是心率变化不大，
昏厥时间短暂，发作时无明显前兆。
（3）心源性昏厥：多见于心动过缓（或过速）、心律紊乱和心肌梗塞的
患者，病情均较严重。
（4）低血糖性昏厥：多见于严重饥饿者或长时间进食很少者，以及糖尿
病与低血糖患者。
（5）排尿性昏厥：多见于年轻人或老年人夜间起床排尿者，当他们被尿
憋醒后，因突然起床和用力排尿，腹压大减，使上身血液回流腹腔，导致脑
部缺血而发生昏厥。
（6）剧咳性昏厥：多因剧烈的痉挛性咳嗽，导致突然发生，为一时性昏
厥。剧咳时病人多先感心慌、气喘、头晕、眼花而很快失去意识与知觉。
以上（2）～（6）项昏厥出现的症状与体征与（1）项大致相同，故不
详述。
2.昏厥的一般救治措施
（1）立即扶病人平卧，取头低脚高位（见图113），解开其领口、腰
带，女性患者同时解开其乳罩。救治者可用双手由病人下肢向其心脏部位加
压按摩，驱使其血液流向脑部。
（2）立即用针刺病人人中穴、少冲穴（在小手指甲根下面），或手指用
力掐上述穴位，以促病人苏醒。同时配合针刺百会、合谷、内关、十宣等穴
位。
（3）如条件许可，可给病人饮热茶或咖啡；对低血糖性昏厥可静脉注射
10％葡萄糖50毫升。病人稍醒或仍然迷糊时，可服用白果龙眼汤1碗（白果
5只、龙眼10只，水煮汤）可促速醒。
（4）如因剧烈咳嗽引起昏厥、可给病人甘草复方片（将3片研碎，用温
水送下）、川贝止咳糖浆（10毫升，1次服下）、可待因30毫克浸水1次灌
服。待咳止、苏醒后再送医院救治。
3.家庭护理与预防
（1）易发生昏厥的病人（尤其是老人），勿单独外出行动，更不要自行
爬高、过桥、过交叉路口等，以免因精神紧张诱发昏厥。
（2）病人昏厥苏醒后不要急于起立，以免再次昏厥。如要下地活动，家
人应把他慢慢扶起，或让病人手扶床架等物缓行，以防跌倒摔伤。
（3）如经常在下蹲突起时发生昏厥，为预防发病，可饮用中药“补中益
气汤”，或用4～5克红参泡煮饮料，扶阳祛病。
（4）对排尿性昏厥的预防，应采取坐位小便。如站立小便时，要先扶住
墙壁或其它物体，并保持呼吸均匀，排便时勿用力，以利静脉回流，防止血
压突降。该贴由system转至本版2009-8-79:19:152009-8-79:17:58操作楼主