睑黄疣（睑黄瘤）

睑黄疣（睑黄瘤）　　本病也称睑黄疣，是黄瘤病的临床表现之一，发生机制为脂质代谢异常，导致脂蛋白在皮肤等组织内的沉积，出现一系列皮肤、肌腱等组织的黄瘤病表现，如结节性黄瘤、发疹性黄瘤、腱黄瘤、扁平黄瘤及睑黄瘤，其中以睑黄瘤最为常见，亦与美容关系最为密切。睑黄瘤是中老年常见的美容问题之一。

【临床表现】

1．发生人群多发于中年人，女性多于男性，尤其多见于患有肝胆疾病的妇女，也可见于心血管病和高胆固醇血症患者。

2．发生部位最常发生于上眼睑内眦部，其次是上眼睑外眦部，严重者可于上睑呈大片发生，也有偶发于下睑者。

3．皮损表现皮损为淡黄色或橘黄色斑片或斑块，压不变色，质地软，多对称发生。初发时仅见数毫米微微淡黄色的斑片，在不知觉中逐渐扩大成扁平隆起的斑块，持续存在，进行性多发并可融合。

4．美容损害不难想象，对称地存在于双上睑的黄色斑块明显损害了五官，特别是心灵之窗――眼睛的美感，并传递衰老与疾病的信息。

【组织病理】

表皮正常或压迫性变薄。真皮中见泡沫细胞或黄瘤细胞呈群集浸润。常见Touton多核巨细胞和胆固醇裂隙。早期损害常混有炎症细胞，消退期以纤维母细胞取代。特殊染色泡沫细胞内示胆固醇和胆固醇酯

如存在高脂血症应按内科要求治疗。

针对睑黄瘤的治疗主要为美容需求，其治疗以去除或减轻黄斑，避免遗留疤痕等并发症为原则。方法有美容激光、美容电外科、美容冷冻及化学剥脱术等可供选择，其中，我们体会美容激光如超脉冲CO2激光、铒激光治疗比较理想、安全，美容效果好。由于眼睑皮肤组织薄，治疗时应遵循低能量、由浅及深、分次治疗的原则，两次治疗间隔1个月以上；而化学剥脱术则安全性较低，建议最好由有治疗经验的医生使用；美容电外科则色素沉着、遗留疤痕的风险较美容激光要高，但如遵循低能量、由浅及深、分次治疗的原则，并重视术后护理也能取得较满意的美容效果；美容冷冻也较安全，但有治疗精确性差、治疗不易彻底等缺点。