朱文全郑奇崔志新王树林1132011吉林省吉林市中心医院2吉林省吉林市中康路消防医院结节性黄瘤病是一种脂类代谢障碍性皮肤病，在临床上不多见，刊物上偶见报道［1］。现将我科见到1例报道如下。1病历摘要患者，男，35岁，躯干，四肢长数十个丘疹，结节近半年，不疼不痒，于2002年9月来我院就诊。该患者于半年前以躯干、四肢伸侧为主出现丘疹或圆形隆起结节，淡黄色。在个体诊所曾诊断“传染性软疣”而行软疣嵌除术多次，一直未治愈。查体:一般状态良好，各系统检查无异常，全身淋巴结无肿大。皮肤科检查:躯干，四肢见散在扁平或隆起的丘疹、结节，直径几毫米～1cm不等，外观淡黄色，质较软，表面光滑，无压痛。病理检查:表皮大致正常，真皮内弥漫性组织细胞浸润，部分细胞空泡化，并可见典型的黄瘤细胞，局部有淋巴细胞浸润。实验室检查:血、尿常规正常，肝功能正常，血脂检查见大量乳糜血无法测血脂，B超轻度脂肪肝。诊断:结节性黄瘤病。治疗:嘱病人低脂、低碳水化合物饮食，忌酒，口服降血脂药阿昔莫斯胶囊（山东鲁南制药厂生产）和京必舒新（浙江京西制药厂生产）。1个半月皮损全部消退，血脂化验:甘油三酯1.64mmol/L，胆固醇6.8mmol/L，低密度脂蛋白2.73mmol/L。嘱病人定期复查血脂。2讨论黄瘤是指皮肤肌腱有黄色或橙色的斑丘疹或结节，在这些组织中有含脂质的细胞浸润，脂蛋白沉积于内脏器官，伴血脂异常及出现相应的临床症状而成黄瘤病［2］。结节性黄瘤病根据临床表现黄色、淡黄色结节、斑块，好发伸侧，结合病理有黄瘤细胞及高血脂、高胆固醇血症，但不伴有尿崩症而诊断。在临床上注意和以下黄瘤病区别。发疹性黄瘤:该病起病急，数周波及全身，皮损直径2～3mm，周围常有红晕，伴有痒感，无粘膜及尿崩症改变，皮损可自行消退，部分患者有高血脂。幼年黄色肉芽肿:起病早，多在6个月内发生，皮损数目不多，多分布于面、躯干及四肢，常在2岁内自行消退。不伴有尿崩症。播散性黄瘤:多儿童发病，皮疹多为丘疹、结节，可出现粘膜改变及尿崩症，组织可见黄瘤多核巨细胞，通常血脂无改变［3］。结节性黄瘤在治疗上戒酒，限制碳水化合物及脂类饮食，降低血中胆固醇、甘油三酯是治疗关键。近年来，随着人们生活水平的提高，糖、脂类饮食过多，导致此病以及心脑血管病增多，因此，为了保证身体健康，我们应该提倡合理膳食以减少各类疾病的发生。参考文献1孙建方.播散性黄瘤1例.中华皮肤病学杂志，1996，29（6）:420.2赵辨.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社，2001，976-979.3孙建方.名医病历分析.临床皮肤科杂志，2002，12:805-806.来源：中华中西医杂志
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