化脓性关节炎可行关节穿刺冲洗、灌洗或关节切开引流术。
对已经形成死骨和窦道的残端化脓性骨髓炎．治疗方法主要是彻底手术清除病灶．进行闭合性冲洗和负压吸引治疗。对局部的大块瘢痕组织可行皮瓣移植加以修复。有时也可行再截肢，即在更高的平面截除病变，一期缝合．此时应考虑到安装假肢的要求。
对骨与关节结核的手术疗法，主要是病灶清除术，即在抗结核药物及其他支持治疗的配合下，进入病灶清除坏死骨，脓肿及干酪样物．凿除硬化的骨空洞，切除纤维化的瘘管，防止病灶内的毒素吸收，除去隐藏在其中的结核菌．改善病灶区域的血液供应，提高病灶内抗结核药物的浓度，增强抗痨效果。此手术可以治愈单纯非手术疗法不能治愈的病变，保留全部或部分关节功能，使疗程大为缩短，减少合并症，提高治愈率。此外，在病灶清除的同时，还可进行关节畸形矫正，关节内融合或椎体间植骨，对脊髓压迫进行减压，达到综合治疗的目的。
进行病灶清除术时，抗结核药物至少要在术前应用2周，要观察一般情况和血沉是否好转，如果2周仍未好转，可能是药物不敏感，还要推迟手术，以防止术后病变扩散。积极增强体质．增加心肺的适应能力和上肢肌力，贫血病人还应将Hb提高到10g／dI以上，营养不良者应积极补充，纠正低蛋白血症；对凝血功能较差的病人，应在术前给予准生素K和安洛血等药物；做好详细的影像学检查，可以明确坏死骨的数目、大小、界艰，指导制定详细的手术计划。因混合感染而体温升高的病人，不宜较大范围的病灶清蜍手术，应先引流脓液，控制混合感染，等急性炎症消退，病人体力恢复后，再做病灶清除手术，术前做药物敏感试验，术前7天开始给予敏感抗生素：对患肢肌肉痉挛，关节埔曲挛缩严重者，需先行皮呋牵引。如需了解更多骨科知识,请拨打上海西郊骨科医院全国公益免费电话:400-820-2825.
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