呼吸道异物的原因分析与急救护理

　　4.2术前详细询问病史，严密观察病情，对诊治和治疗具有重要意义但术后的病情观察仍不可忽略，特别对术中取出碎片的异物，要警惕残余性异物的可能。本组曾有1例3岁男性患儿，术前并发肺炎心衰，在全麻下行支气管镜检，于左支气管取出不完整碎花生仁，术后呼吸平稳，但偶有呛咳，体温在38℃～39℃，考虑有残余异物。在护理上加强拍背，体位引流，严密观察病情变化，术后3天患儿突然出现阵发性咳嗽，呼吸困难，发绀，大汗淋漓，脉搏120次/min，呼吸40次/min，立即高浓度面罩给氧，待呼吸困难缓解后，再以行支气管镜检，于左支气管取出碎花生仁，术后抗炎治疗，患儿痊愈出院。

　　4.3做好必要的基础护理入院后详细询问病史，将患儿安排在抢救室，由父母陪护，尽量保持患儿安静，减少活动，避免患儿哭闹或挣扎，使异物位置改变而引起窒息危及生命。及时完成术前必要的检查，如血常规、胸透或X线胸片，通知医生做好急诊手术准备，嘱患儿禁食，禁饮，做好皮试；对病情重、一时不能手术者，采取给氧、吸痰、抗炎、支持疗法等措施，待病情基本稳定后，即行呼吸道异物取出术。术后及时吸痰，保持呼吸道通畅，注意观察体温、脉搏、呼吸、血压变化。对术中异物取出不顺利者，继续心电监护至病情稳定，如患儿出现发绀、喉头水肿、残余性异物等症状，及时配合医生处理，预防窒息发生。加强营养，给予流质或半流质饮食，补充足够维生素和蛋白质。

　　4.4气管切开者按气管切开的常规护理保持呼吸道通畅，及时吸痰，气管内滴药，每4h清洗气管内套管1次。保持室内清洁，安静，空气新鲜，室温为22℃左右，相对温度为60%以上，并经常检查套管系带松紧管垫1次，有污染时随时更换。

　　4.5加强卫生宣教，是预防小儿呼吸道异物的有效措施［5］呼吸道异物是常见的危急症之一，提高安全意识，必须以预防为主，广泛开展健康宣教，是预防小儿呼吸道异物的有效措施。家长尽量不要让婴幼儿接触花生、豆类、瓜子等食物，教育婴幼儿不要将食物或玩具含在口中玩，进食时注意力集中，不要嬉笑、哭闹、打骂，培养良好的饮食卫生习惯；学龄儿童，老师和家长要共同承担教育孩子的义务，不可将橡皮、笔帽或异物放于口中玩耍，同学之间不可在进食时打闹、嬉笑等，如发现儿童进食时呛咳、气促等情况，家长应及时送患儿到医院诊治，以减少危险性和并发症的发生。

　　1孙秀云.1551例儿童呼吸道异物的护理与预防.实用护理杂志，1998，5（3）：251.

　　2张燕，郑珊.气道异物发生的原因分析及防护对策.现代护理，2002，8（11）：892.

　　3阎承先.气管食管科学.上海：上海科学技术出版社，2001,98.

　　4阎承先.小儿耳鼻咽喉科学.天津：天津科学技术出版社，2000,604.

　　5何志慧.108例小儿呼吸道异物的急救与护理.现代护理，2005，11（24）：2136.