耻骨上经膀胱后尿道瓣膜切除术

　　后尿道瓣膜是新生儿较为常见的尿道梗阻疾病，该疾病进发生于男性患儿中。该疾病可进行后尿道瓣膜切除术，耻骨上经膀胱后尿道瓣膜切除术便是其中一种。

　　【术前准备】

　　1．肾功能损害严重者，应先行尿液分流术，待肾功能好转后再行瓣膜切除术。

　　2．合并感染者应在控制感染后再行瓣膜切除术。

　　【麻醉及体位】

　　儿童用全身麻醉，成人用硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰髓麻醉。膀胱截石位。

　　【手术步骤】

　　1、下腹部正中切口，显露并切开膀胱前壁，充分显露尿道内口。用长嘴窥鼻器撑开尿道内口及后尿道，即可显露出瓣膜。可见瓣膜自精阜远侧向尿道侧壁延伸。

　　2、于瓣膜尖缝牵引线，用电刀或尖刀切除瓣膜。切除瓣膜后一般出血很少，若有活跃出血，可用纱布压迫片刻，即可停止。

　　3、膀胱内置造口管，安放导尿管，逐层关闭切口。

　　【术中注意事项】

　　瓣膜切除应彻底。如使用电刀，应注意勿损伤正常尿道及周围组织。

　　【术后处理】

　　1、应用抗生素预防感染。

　　2、保持引流管通畅。

　　3、术后14天拔除尿管并试行排尿，9天后拔除膀胱造口管。

　　【术后并发症及防治】

　　尿道瓣膜切除术，如仔细操作，没有损伤正常尿道，多无并发症发生。如损伤周围尿道，可出现术后尿道狭窄。经尿道扩张后多能治愈。

后尿道瓣膜新生儿要注意

（广州男科医院―生殖整形责任编辑：Meaning）